右肩很痛，痛到都睡不好？
您好，右肩很痛，晚上側躺、正躺都很痛，痛到都睡不好。
本身有三高。
以下是我的右肩MRI報告.Magnetic Resonance Imaging of R’’T Shoulder Without Enhancement Show:Rotator cuff:-Complete tear of rotator cuff involved supra-and infraspinatus tendon portions, with large gap and local fluid collection -Subacromial-subdeltoid bursitis changes with fluid collection Bone and joints:-No significant abnormality of labrum -Minimal amount GH joint effusion-No bony pathology -No evident fracture could be identified-AC joint osteoarthrosis changes, may be associated with impingement syndrome clinically IMP: Consistent with complete tear of rotator cuff involved supra-and infraspinatus tendon portions and associated SA-SD bursitis changes; R/O impingement syndrome clinicallySuggest clinical check up and follow up.我的骨科醫師說肩膀韌帶已支離破碎找不到，不建議開刀，開刀效果不好，說要等骨頭壞掉再開刀比較好。
但是肩膀實在是很痛，右手只是拿湯匙要餵孫子也很辛苦，痛到晚上都睡不好。
1. 請問有什麼方法可以治療，讓肩膀恢復正常。
2. 外行弱弱問，這可以找神經外科開刀嗎？
還是比較建議找骨科呢？
感謝回覆。
肝苦郎，60~69歲女性，詢問日期：2022/06/04
彙整補充說明
針對您的問題，首先要理解右肩的疼痛及其背後的病理情況。
根據您的MRI報告，您有右肩旋轉肌袖的完全撕裂，這是導致您疼痛的主要原因。
旋轉肌袖的撕裂會影響肩關節的穩定性，並可能引起肩部的炎症（如您提到的滑囊炎），進而導致疼痛和活動受限。
1. 治療方法
對於旋轉肌袖的完全撕裂，治療的選擇通常包括非手術和手術兩種方式。
由於您的骨科醫師已經評估不建議手術，這意味著在目前的情況下，非手術治療可能是更合適的選擇。
以下是一些可以考慮的治療方法：
- 物理治療：持續的物理治療是非常重要的，透過專業的物理治療師指導下進行肩部的強化和伸展運動，可以幫助改善肩部的穩定性和功能。
治療師可能會針對您的情況設計個性化的運動計畫，並幫助您改善肩部的活動範圍。
- 消炎止痛藥物：如非類固醇抗炎藥（NSAIDs），可以幫助減輕疼痛和炎症。
請注意，長期使用這類藥物可能會對腎臟或胃造成影響，因此應在醫師指導下使用。
- 類固醇注射：雖然您之前接受過類固醇注射後疼痛加劇，但這種治療在某些情況下仍然可以考慮，尤其是當疼痛影響到日常生活時。
這需要與醫師進一步討論。
- 增生療法：這是一種較新的治療方法，透過注射自體血漿或其他生物材料來促進受損組織的癒合。
這種方法在某些患者中顯示出良好的效果，但仍需進一步研究。
- 肩部支撐：在某些情況下，使用肩部支撐帶可以幫助減輕疼痛並提供額外的支持。
2. 尋求專業意見
關於是否應該尋求神經外科的意見，通常旋轉肌袖的問題主要是骨科醫師的專業範疇。
神經外科主要處理神經系統的問題，對於肩部的肌腱或韌帶損傷，骨科醫師會是更合適的選擇。
如果您對目前的治療方案感到不滿意，建議尋求第二意見，找另一位骨科醫師進行評估。
其他建議
- 生活方式調整：由於您提到有三高（高血壓、高血糖、高血脂），這些健康狀況可能會影響您的恢復。
建議您在飲食上做出調整，增加蔬菜和水果的攝取，減少油脂和糖分的攝取，並保持適度的運動，以改善整體健康狀況。
- 心理支持：長期的疼痛可能會影響心理健康，建議您可以考慮尋求心理諮詢或支持團體，幫助您應對疼痛帶來的情緒壓力。
總之，面對右肩的疼痛和旋轉肌袖的撕裂，持續的物理治療和適當的藥物治療是目前最重要的。
請與您的醫療團隊保持密切聯繫，並根據您的情況調整治療方案。
希望您能早日緩解疼痛，恢復正常的生活。
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