幼兒大便問題：換奶後出現酸味與稀便-兒科

幼兒大便問題？

醫生您好，小朋友目前一歲2個月
小朋友在五個月左右有腸胃炎，
一兩個月都沒有完全好（有吃藥就兩三天不會拉肚子，沒吃藥又開始拉）
最後換別家醫生，建議喝無乳糖奶粉，喝無乳糖也不拉了，慢慢調回原本一般奶粉，調了6-7個月就差一匙就可以全調回一般奶粉，但試了好幾次，都會再拉，有搭配無乳糖這段時間正常時一天大便一次，臭的，有時候一天大2-3次，第一次大便味道型態都正常，第二三次就會有點酸味加有點水，上禮拜醫生推薦我可以喝看看水解，現在從金貝親換亞培親護（還在換奶中）大便又出現第一次正常，第二三次有點酸味跟稀，目前食物只喝奶+白飯+米餅+水，想請問這樣的情形有可能是什麼問題？

感謝你

Lucy，0~9歲男性，詢問日期：2022/06/06

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

超過兩週的腹瀉就稱為慢性腹瀉了，如果一到兩歲寶寶發生慢性腹瀉，但其身高、體重都在正常範圍之內，活力正常，最常見原因可能是因為這個年紀的寶寶正開始接觸各類新的食物，而其腸胃消化能力又還沒完全成熟所造成，這種情況等寶寶的腸胃消化能力成熟之後腹瀉情形就會慢慢消失了。其他慢性腹瀉的原因則非常多樣化，需要醫師審慎地檢視才能判定，所以如果造成身高體重增加不良，建議至大醫院小兒腸胃科診治。

回覆日期：2022/06/06
資料來源：台灣e院 - 幼兒大便問題

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的小朋友在換奶後出現酸味與稀便的問題，這可能與幾個因素有關。
首先，幼兒的腸胃系統尚未完全成熟，對於不同奶粉的適應能力可能會有所不同。
您提到小朋友在五個月時曾經有腸胃炎，這可能對其腸道的健康造成了一定的影響，導致其在換奶後出現不適應的情況。

在這個年齡段，嬰幼兒的腸道菌群尚在發展中，對於食物的消化吸收能力也相對較弱。
當您嘗試將小朋友的奶粉從無乳糖奶粉調回一般奶粉時，可能會因為乳糖的攝取而導致腸道不適，進而引發腹瀉或稀便的情況。
乳糖不耐症在嬰幼兒中並不罕見，特別是在經歷過腸胃炎後，腸道對乳糖的消化能力可能會暫時下降。

此外，您提到的酸味和稀便，可能是由於腸道內的食物未能完全消化所導致的。
這種情況下，腸道內的食物發酵會產生酸性物質，進而影響大便的氣味和形態。
這也可能與小朋友的飲食結構有關，因為目前的飲食中主要是奶、白飯和米餅，缺乏其他多樣化的食物，這可能會影響腸道的健康和消化功能。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面的處理：
1. 持續觀察：由於小朋友的腸道正在發展，可能需要一些時間來適應新的奶粉。
持續觀察大便的變化，特別是大便的頻率、形狀和氣味。

2. 飲食多樣化：在小朋友的飲食中逐漸加入其他食物，如蔬菜、水果和蛋白質來源（如肉類、豆腐等），這樣可以幫助改善腸道的健康，促進消化。

3. 專業醫療建議：如果小朋友的情況持續不改善，建議您帶他去看小兒科醫生或小兒腸胃科專科醫師，進行更詳細的檢查。
醫生可能會建議進一步的檢查，如糞便檢查，以排除其他潛在的問題。

4. 考慮水解奶粉：如果小朋友在喝水解奶粉時的情況較好，可以考慮繼續使用水解奶粉，這類奶粉通常對腸道的刺激較小，適合有消化問題的嬰幼兒。

總之，幼兒的消化系統需要時間來適應不同的食物和奶粉，您可以透過觀察和逐步調整飲食來幫助小朋友改善目前的情況。
如果有任何疑慮，及時尋求醫療專業的建議是非常重要的。
希望您的小朋友能夠早日恢復健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #216774
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #155064
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #94122
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #114241
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #184483

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