尾椎骨折後的腰椎疼痛與腳麻問題-復健科

尾椎骨折後腰椎疼痛問題？

醫師你好
我今年2月的時候從樓梯上滑倒不慎尾椎骨折，
雖然目前一般日常活動已經不會有疼痛感（僅睡覺時仍然無法仰躺）
但只要走路超過2-3小時，或是較常彎腰，
腰椎就會非常疼痛甚至有腳麻、跛行的情況，

上個月因為腳麻嚴重到站不住，有去照MRI做檢查，
但醫師說看起來沒有椎間盤突出的狀況，
只有說第五節腰椎處有顯示高信號區(HIZ)的徵狀（好像也不是代表有受傷？）

雖然腳麻的情況在兩週後已經漸漸消失，
但昨日又因為走比較久的路，今日就感覺腰椎及雙腳有點不適及痠痛...

想請問醫師若是沒有椎間盤突出的話，
尾椎骨折會有可能造成我目前疼痛腳麻的問題嗎？
以及受傷後至今已4個月左右，仍然無法久坐久站、久走及仰躺是正常的嗎？
若是要再做詳細的檢查，應該至骨科、復健科還是神經外科看診呢？
謝謝醫師！

Joanne，20~29歲女性，詢問日期：2022/06/08

黃維清醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院復健科主治醫師

您好：症狀看起來仍是腰薦椎問題，建議可至原就醫醫院做檢查及治療，骨、神外、復健科都可以在診療完後搭配復健治療，謝謝。

回覆日期：2022/06/08
資料來源：台灣e院 - 尾椎骨折後腰椎疼痛問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在2月因為滑倒導致尾椎骨折，雖然目前日常活動已經不會感到疼痛，但在長時間走路或彎腰後出現腰椎疼痛及腳麻的情況，這些症狀確實可能與您的尾椎骨折有關。

首先，尾椎骨折後，雖然主要的疼痛感可能會隨著時間減輕，但仍然可能影響到周圍的肌肉、韌帶及神經結構。
尾椎的受傷可能導致周圍組織的發炎或緊張，進而影響到腰椎的穩定性和功能。
您提到的高信號區（HIZ）通常是指在MRI檢查中看到的信號，這可能表示有組織的水腫或發炎，雖然不一定代表有明顯的椎間盤突出，但仍然可能與疼痛有關。

關於您無法久坐、久站、久走及仰躺的情況，這在尾椎骨折後的恢復期是相對常見的。
尾椎的骨折可能導致周圍肌肉的緊張和不適，這可能會影響到您的活動能力。
隨著時間的推移，這些症狀應該會逐漸改善，但每個人的恢復速度不同，因此您目前的情況在某種程度上是可以理解的。

至於腳麻的問題，這可能與神經受到壓迫或刺激有關。
雖然MRI顯示沒有椎間盤突出，但仍然有可能存在其他神經壓迫的情況，例如腰椎的神經根受到影響。
這可能是由於肌肉緊張、姿勢不當或其他結構性問題所引起的。

如果您考慮進一步檢查，建議可以先回到骨科或復健科進行評估。
骨科醫師可以檢查骨骼的癒合情況，並評估是否需要進一步的影像學檢查。
復健科則可以針對您的症狀提供物理治療，幫助改善肌肉的力量和靈活性，並減輕疼痛。

如果在進一步檢查後仍然無法找到明確的原因，神經外科也可以考慮，特別是如果您有持續的麻木或其他神經症狀。
神經傳導檢查或肌電圖可以幫助評估神經的功能，這對於確定是否存在神經病變是有幫助的。

總之，您目前的症狀可能與尾椎骨折有關，但也可能涉及其他結構性或功能性問題。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫師的建議進行適當的檢查和治療。
希望您能早日康復！