類固醇眼壓上升:青光眼風險與處理方法-眼科

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類固醇眼壓過高?


醫生您好,4月初因結膜炎至診所檢查疑似有青光眼,當時眼壓雙眼18。
後至2家大醫院檢查,有先排除青光眼說是高度近視,先做觀察。
但在大醫院眼壓大多若在20-22左右,想請教1.因歷年都有至小診所做定期檢查眼壓大多都1
7、18左右,眼壓會因為緊張而導致升高許多嗎?
2.高度近視散光多配度數加大鏡框會使眼壓升高嗎?
3.近期又因結膜炎至診所就診,點了一週每日4次類固醇後回診發現點藥水的左眼眼壓飆至28,醫生說先追蹤,隔日不放心有再去附近眼科測量下降一些至22,第三天再測有降至19,皆未開降眼壓藥僅人工淚液。
有看到網上說類固醇眼壓上升有青光眼體質,請問後面有降下來是不是代表不需要太緊張?
或該如何追蹤較為保險呢?
另想請教醫生這樣會建議點降眼壓藥水嗎?
再麻煩醫生回覆了謝謝您



Amber,20~29歲女性,詢問日期:2022/06/11

何建賢 醫師回覆-眼科


1.現在測量眼壓的機器大都為噴氣是眼壓器,這種機器測量時確實會因患者緊張眨眼而使測量值偏高。
2.理論上度數配得過是超過原始度數容易使眼睛疲勞感加重,至於會否增高眼壓臨床上並無明確報導。
3.類固醇眼藥水長期大量使用下,卻有可能使眼壓增高,但很少使用一週即出現眼壓上升的狀況,如果停藥後眼壓便恢復正常,通常是不需使用降壓藥物來治療。
南投醫院眼科 何建賢主任



回覆日期:2022/06/11

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 眼壓與緊張的關係:眼壓測量時,患者的情緒狀態確實會影響結果。
當人感到緊張或焦慮時,可能會不自覺地眨眼或緊繃眼部肌肉,這可能導致眼壓測量值偏高。
因此,建議在測量眼壓前,儘量保持放鬆的狀態,並告知醫護人員您的緊張情況,以便他們能夠更準確地解讀測量結果。

2. 高度近視與眼壓:高度近視本身並不會直接導致眼壓升高,但它可能與其他眼部疾病(如青光眼)有關。
至於配戴度數過高的眼鏡,理論上可能會造成眼睛疲勞,但目前並沒有明確的證據顯示這會直接導致眼壓上升。
建議定期檢查視力,確保配戴的度數適合,並避免過度用眼。

3. 類固醇眼藥水與眼壓:類固醇眼藥水的使用確實可能導致眼壓上升,尤其是在長期或高劑量使用的情況下。
您提到使用類固醇眼藥水後,眼壓一度飆升至28,但隨後又逐漸下降至19,這表明眼壓的波動可能與類固醇的使用有關。
若眼壓在停藥後能夠恢復正常,通常不需要使用降眼壓藥物,但仍需定期追蹤眼壓變化。

關於青光眼的風險,若您有青光眼的家族史或其他風險因素,建議定期檢查眼壓及視神經狀況。
即使眼壓目前已經下降,仍需持續關注,因為青光眼的發展可能是緩慢且隱匿的。
建議每三個月或每六個月進行一次眼壓檢查,並與眼科醫生討論是否需要進一步的檢查,如視野測試或視神經檢查。

最後,關於是否需要使用降眼壓藥水,這通常取決於眼壓的持續狀況及醫生的評估。
如果眼壓持續在正常範圍內,且沒有其他青光眼的症狀,則可能不需要使用降眼壓藥物。
但若眼壓再次上升或有其他不適,則應立即就醫並考慮使用相應的治療。

總之,對於眼壓的變化,保持定期檢查和與醫生的良好溝通是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的眼睛健康狀況,並做出適當的管理與追蹤。
祝您健康!

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