類固醇眼壓上升：青光眼風險與處理方法-眼科

類固醇眼壓過高？

醫生您好，4月初因結膜炎至診所檢查疑似有青光眼，當時眼壓雙眼18。
後至2家大醫院檢查，有先排除青光眼說是高度近視，先做觀察。但在大醫院眼壓大多若在20-22左右，想請教
1.因歷年都有至小診所做定期檢查眼壓大多都17、18左右，眼壓會因為緊張而導致升高許多嗎？
2.高度近視散光多配度數加大鏡框會使眼壓升高嗎？
3.近期又因結膜炎至診所就診，點了一週每日4次類固醇後回診發現點藥水的左眼眼壓飆至28，醫生說先追蹤，隔日不放心有再去附近眼科測量下降一些至22，第三天再測有降至19，皆未開降眼壓藥僅人工淚液。有看到網上說類固醇眼壓上升有青光眼體質，請問後面有降下來是不是代表不需要太緊張？或該如何追蹤較為保險呢？另想請教醫生這樣會建議點降眼壓藥水嗎？
再麻煩醫生回覆了
謝謝您

Amber，20~29歲女性，詢問日期：2022/06/11

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

1.現在測量眼壓的機器大都為噴氣是眼壓器，這種機器測量時確實會因患者緊張眨眼而使測量值偏高。
2.理論上度數配得過是超過原始度數容易使眼睛疲勞感加重，至於會否增高眼壓臨床上並無明確報導。
3.類固醇眼藥水長期大量使用下，卻有可能使眼壓增高，但很少使用一週即出現眼壓上升的狀況，如果停藥後眼壓便恢復正常，通常是不需使用降壓藥物來治療。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2022/06/11
資料來源：台灣e院 - 類固醇眼壓過高

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解青光眼及類固醇對眼壓的影響。

1. 眼壓與緊張的關係：眼壓的測量確實可能受到情緒影響，尤其是在緊張或焦慮的情況下，眼壓可能會暫時上升。
這是因為緊張會導致身體釋放壓力荷爾蒙，進而影響眼內液的流動。
因此，您在小診所的檢查結果（17-18 mmHg）與大醫院的檢查結果（20-22 mmHg）可能存在一定的變異，這是正常的。
建議在測量眼壓時保持放鬆的心情，以獲得更準確的數據。

2. 高度近視與眼壓：高度近視本身並不直接導致眼壓上升，但它可能與青光眼的風險有關。
高度近視患者的眼球形狀可能會改變，這可能影響眼內液的排出，進而影響眼壓。
至於配戴度數過大的眼鏡，理論上不會直接導致眼壓上升，但如果眼睛因為不適而感到疲勞，可能會影響眼壓的測量。

3. 類固醇與眼壓：類固醇眼藥水的使用確實可能導致眼壓上升，這是因為類固醇會影響眼內液的排出。
您提到在使用類固醇後眼壓上升至28 mmHg，這是需要注意的情況。
幸運的是，您的眼壓在後續檢查中逐漸下降至19 mmHg，這顯示眼壓的波動可能與類固醇的使用有關，而不是持續的青光眼問題。
若眼壓在停藥後能夠恢復正常，通常不需要立即使用降眼壓藥物，但仍需定期追蹤。

對於後續的追蹤，建議您定期檢查眼壓，特別是在使用類固醇的情況下。
可以考慮每週或每兩週檢查一次，直到眼壓穩定為止。
此外，若有任何視力變化或眼部不適，應立即就醫。

至於是否需要使用降眼壓藥物，這通常取決於眼壓的持續狀況及醫生的評估。
如果眼壓持續高於正常範圍（一般認為是21 mmHg以上），且有青光眼的風險因素，醫生可能會建議使用降眼壓藥物來預防視神經損傷。

最後，保持良好的生活習慣，如規律作息、適度運動、避免過度用眼等，對於降低青光眼的風險也非常重要。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的眼睛健康狀況，若有進一步的疑問，建議隨時諮詢眼科醫師。
祝您健康！