二尖瓣脫垂患者需要注意的牙科治療風險-牙科

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拔牙vs二尖瓣脫垂!??


醫師您好:本人最近被診斷出患有二尖瓣脫垂,還有什麼血液逆流的,我聽不大懂,醫師有提醒我如果要接受拔牙或者洗牙的時候要小心細菌感染心內膜炎,想請教,我必須在接受牙醫治療之前就告知或者之後再告知呢?
有必要因為心臟疾病看牙就一定要到大醫院嗎?
還是一般診所就可以了?
因為我有一顆智齒已經躲在牙齦裡好久了長不出來,痛了好幾天而且牙齦也開始腫腫的,害我都不敢去看牙醫!萬一要是被感染了會不會很嚴重啊?
如果要拔牙的話需要特別注意哪些事項呢?



Joyce,20~29歲女性,詢問日期:2003/08/26

劉添財 醫師回覆-牙科


您好 :根據美國心臟科醫學會在1997年發表的心臟疾病預防性抗生素投藥原則中指出 ,二尖瓣脫垂若合併有血液逆流的情形時,便需要在某些牙科治療前先行服用抗生素,以預防細菌性心內膜炎但並不是所有牙科治療都需要先服藥.一. 需要預防性投予抗生素的牙科治療有 :1.拔牙 2.牙周治療 ,手術 3.洗牙 4.牙根整平術 5.牙周探測6.人工植牙 7.再植牙 8.依根尖外的根管治療手術 9.牙齦下的抗生素治療 10芋些矯正步驟.基本上就是可能有傷口,會流血的步驟就需要預防性抗生素二.不需要預防性抗生素投予的牙科治療有:1.補牙.假牙製作 2.牙科上 麻藥 3.衣根管內的根管治療 4.便用橡皮布帳 5.拆線 6.活動假牙製作及裝置 7.印模 8.照牙科x光 9.拔除快脫落的乳牙.關於joyce的情形,應該是必需要在牙科治療前先告知醫師關於您心臟的情形,如此醫師才能給您預防性抗生素,而一般來說,預防性抗生素的使用方法是要在手術前1個小時服用2克的盤尼西林(若無藥物過敏情形時),因此如果您事後才說,那己是來不及了。
有心臟疾病上大醫院治療牙齒是較安全的方法,而joyce那顆表不出來的智齒,還是找時間到醫院拔掉比較安全,以免發生感染,只預防性抗生素正確使用,一些心臟疾病的病人還是可以安全的接受牙科治療。
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康牙科主任劉添財醫師敬啟



回覆日期:2003/08/26

彙整補充說明


您好!針對您提到的二尖瓣脫垂及牙科治療的相關問題,我將為您詳細說明。

首先,二尖瓣脫垂是一種相對常見的心臟瓣膜疾病,通常不會對生活造成太大影響,但在某些情況下,特別是當合併有血液逆流時,可能會增加心內膜炎的風險。
心內膜炎是一種由細菌感染引起的心臟內膜炎症,對於有心臟疾病的患者來說,這是一個需要特別注意的問題。

在接受牙科治療之前,您必須在治療前告知牙醫您有二尖瓣脫垂的情況。
這樣,牙醫才能根據您的健康狀況決定是否需要進行預防性抗生素治療。
根據美國心臟協會的指引,某些牙科程序(如拔牙、牙周治療、洗牙等)在進行前需要服用抗生素,以預防心內膜炎的發生。
若您在治療後才告知牙醫,則可能會錯過這個預防的機會。

至於您提到的是否需要到大醫院進行牙科治療,這取決於您的具體情況。
如果您的二尖瓣脫垂輕微且沒有其他合併症,通常一般牙科診所是可以處理的。
然而,若您對牙科治療感到不安,或是有其他心臟病的風險因素,選擇在大醫院進行治療會更為安全,因為大醫院的醫療資源和專業知識相對更為豐富。

關於您提到的智齒問題,智齒長不出來且伴隨腫脹,這可能是因為智齒受到阻生或感染。
這種情況下,建議您儘快就醫,因為如果不處理,可能會導致更嚴重的感染,甚至影響到心臟健康。
拔牙時,醫生會根據您的心臟狀況,決定是否需要給予抗生素。

在拔牙或其他牙科治療前,您需要特別注意以下幾點:
1. 告知醫生您的病史:如有二尖瓣脫垂或其他心臟疾病,務必告知牙醫。

2. 遵循醫生的指示:如果醫生建議您在治療前服用抗生素,請務必遵循。

3. 術後觀察:拔牙後,注意是否有發燒、持續疼痛或其他不適,若有異常情況,應立即就醫。

4. 保持口腔衛生:術後要注意口腔衛生,避免感染。

最後,雖然二尖瓣脫垂本身不一定會導致嚴重的健康問題,但在進行任何可能引起感染的醫療程序時,保持警覺是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地了解自己的健康狀況,並在牙科治療中保持安全。
如有其他疑問,隨時可以詢問醫療專業人員。
祝您早日康復!

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