二尖瓣脫垂患者需要注意的牙科治療風險-牙科

拔牙vs二尖瓣脫垂!?？

醫師您好：
本人最近被診斷出患有二尖瓣脫垂，還有什麼血液逆流的，我聽不大懂，醫師有提醒我如果要接受拔牙或者洗牙的時候要小心細菌感染心內膜炎，想請教，我必須在接受牙醫治療之前就告知或者之後再告知呢？有必要因為心臟疾病看牙就一定要到大醫院嗎？還是一般診所就可以了？因為我有一顆智齒已經躲在牙齦裡好久了長不出來，痛了好幾天而且牙齦也開始腫腫的，害我都不敢去看牙醫！萬一要是被感染了會不會很嚴重啊？如果要拔牙的話需要特別注意哪些事項呢？

Joyce，20~29歲女性，詢問日期：2003/08/26

劉添財醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：格林牙醫診所牙科主治醫師

您好 :
根據美國心臟科醫學會在1997年發表的心臟疾病預防性抗生素投藥原則中指出 ,二尖瓣脫垂若合併有血液逆流的情形時,便需要在某些牙科治療前先行服用抗生素,以預防細菌性心內膜炎但並不是所有牙科治療都需要先服藥.
一. 需要預防性投予抗生素的牙科治療有 :
1.拔牙 2.牙周治療 ,手術 3.洗牙 4.牙根整平術 5.牙周探測
6.人工植牙 7.再植牙 8.依根尖外的根管治療手術 9.牙齦下的
抗生素治療 10芋些矯正步驟.
基本上就是可能有傷口,會流血的步驟就需要預防性抗生素
二.不需要預防性抗生素投予的牙科治療有:1.補牙.假牙製作 2.牙科上麻藥 3.衣根管內的根管治療 4.便用橡皮布帳 5.拆線 6.活動假牙製作及裝置 7.印模 8.照牙科x光 9.拔除快脫落的乳牙.
關於joyce的情形,應該是必需要在牙科治療前先告知醫師關於您心臟的情形,如此醫師才能給您預防性抗生素,而一般來說,預防性抗生素的使用方法是要在手術前1個小時服用2克的盤尼西林(若無藥物過敏情形時),因此如果您事後才說,那己是來不及了。
有心臟疾病上大醫院治療牙齒是較安全的方法,而joyce那顆表不出來的智齒,還是找時間到醫院拔掉比較安全,以免發生感染,只預防性抗生素正確使用,一些心臟疾病的病人還是可以安全的接受牙科治療。

行政院衛生署桃園醫院敬祝安康
牙科主任劉添財醫師敬啟

回覆日期：2003/08/26
資料來源：台灣e院 - 拔牙vs二尖瓣脫垂!?

彙整補充說明

您好！針對您提到的二尖瓣脫垂及牙科治療的相關問題，我將為您詳細說明。

首先，二尖瓣脫垂是一種心臟瓣膜的異常，通常是輕微的情況下不會造成太大的健康風險，但如果合併有血液逆流的情況，則需要更加注意。
這是因為在某些牙科治療過程中，可能會有細菌進入血液循環，進而引發感染性心內膜炎，這是一種嚴重的心臟感染。

在接受牙科治療之前，您必須告知牙醫您有二尖瓣脫垂的情況。
這樣，牙醫才能根據您的病情決定是否需要進行預防性抗生素治療。
根據美國心臟病學會的指導，某些牙科程序（如拔牙、洗牙、牙周手術等）在進行前需要服用抗生素，以降低感染性心內膜炎的風險。
一般來說，預防性抗生素應在手術前約1小時服用。

至於您提到的是否需要去大醫院看牙，這取決於您的具體情況。
如果您的二尖瓣脫垂情況較輕微，且沒有其他合併症，通常一般牙科診所是可以處理的。
但如果您對牙科治療感到不安，或者有其他心臟相關的問題，選擇大醫院的牙科會更為安全，因為那裡的醫療設備和專業知識更為完善。

關於您提到的智齒問題，若智齒已經長時間隱藏在牙齦內且出現疼痛和腫脹，這可能表示有潛在的感染風險。
建議您儘快就醫，因為延誤治療可能會導致更嚴重的感染，甚至影響到心臟健康。

在拔牙時，您需要特別注意以下幾點：
1. 告知牙醫您的病史：如實告知牙醫您的心臟病史和目前的用藥情況，這樣他們可以為您制定合適的治療計劃。

2. 預防性抗生素：如有需要，確保在拔牙前服用抗生素，這是預防感染性心內膜炎的重要措施。

3. 術後護理：拔牙後，遵循牙醫的術後護理建議，保持口腔衛生，並注意任何異常的症狀，如持續的疼痛、腫脹或發燒等，及時回診。

總之，二尖瓣脫垂患者在接受牙科治療時需特別謹慎，並與牙醫保持良好的溝通，確保治療的安全性。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並在未來的牙科治療中保持安全。
祝您早日康復！