左下顎腫脹疼痛原因不明-家醫科

左下顎腫脹、疼痛？

醫生您好，我的臉部左下側（大約是大臼齒旁的位置）有越來越腫脹的情形並且會痛，看了牙醫後吃了止痛和消炎藥，目前未見效果。查詢了網路最接近的可能性是腮腺炎，但除了臉部腫脹以外其他腮腺炎的症狀都沒有發生，並且疼痛的位置和腮腺炎也不同，想請問醫師我的情形可能是怎麼了呢？

蕭同學，20~29歲女性，詢問日期：2022/06/14

蔡東啟醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院家醫科主治醫師、安寧緩和醫學科主任

您好:
是否有鼻竇炎?可先去看耳鼻喉科檢查，也有可能牙齦內科膿瘍。

回覆日期：2022/06/14
資料來源：台灣e院 - 左下顎腫脹、疼痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，左下顎的腫脹和疼痛可能有多種原因，值得進一步探討。
首先，腮腺炎雖然是一個可能的原因，但如您所提到的，若沒有其他典型症狀（如發燒、口乾、口腔內腫脹等），那麼腮腺炎的可能性就相對較低。

在這種情況下，以下幾個可能的原因值得考慮：
1. 牙齒問題：您提到疼痛位置在大臼齒旁，這可能與牙齒有關，例如蛀牙、牙髓炎或牙周病等。
這些情況可能導致周圍組織發炎，進而引起腫脹和疼痛。
建議您再次回診牙醫，進行詳細的檢查，特別是X光檢查，以排除牙齒問題。

2. 唾液腺問題：如您之前提到的，唾液腺結石或唾液腺炎也是可能的原因。
唾液腺結石可能會導致唾液腺腫脹和疼痛，特別是在進食時，因為唾液的分泌會受到影響。
若有懷疑，耳鼻喉科醫師可以進行進一步檢查。

3. 顳顎關節問題：顳顎關節（TMJ）問題也可能導致下顎疼痛和腫脹，特別是如果您有咬合不正或牙齒磨損的情況。
顳顎關節的問題可能會導致關節周圍的肌肉緊張，進而引起疼痛和腫脹。

4. 感染：如果有膿腫或其他感染的情況，這也可能導致腫脹和疼痛。
感染可能源自牙齒、牙齦或其他口腔結構。

5. 其他原因：如過敏反應、外傷或其他系統性疾病（如自體免疫疾病）也可能導致類似的症狀。

由於您已經服用了止痛和消炎藥，但未見效果，建議您儘快回診，並考慮尋求耳鼻喉科或口腔外科的專業評估。
這樣可以進一步檢查是否有潛在的唾液腺問題或顳顎關節問題，並進行必要的影像學檢查（如超音波或MRI）以獲得更清晰的診斷。

在等待就醫的過程中，您可以繼續使用冰敷來減輕腫脹和疼痛，並保持口腔衛生，避免刺激性食物。
如果症狀持續或加重，請務必儘快就醫。
希望您能早日康復！