阿基里斯腱斷裂的治療方式：該如何選擇？-骨科

阿基里斯腱？

陳主任您好:
去年5月因打壘球導致阿基里斯腱斷裂,雖有尋求醫療協助,但天真的以為可以靠復健方式痊癒,這一年多來始終看復健科來處理,自覺傷勢稍好時,仍會去打壘球(不敢跑快),直到今年五月又因打球跑壘時再次斷裂,經骨科醫師診斷後,建議仍要作外科處理縫合,因考量術後仍能繼續運動的需求,跑了兩家醫院的醫師給了不太相同的治療方式,因為我去年就發生斷裂已經過了黃金治療期,這次再次斷裂(約4公分),醫師不保證從患部的阿基里斯腱去傳統手術縫合可以達到效果,不排除需擷取其他處的韌帶來修補的可能性,一位醫師建議從腳的大拇指擷取韌帶來修補,另一位醫師則建議從大腿內側擷取韌帶。
想請問您,若非要擷取韌帶來進行修補的話,通常擷取何處的韌帶比較不會影響日常生活已及能滿足術後完全康復後能繼續從事休閒運動的需求,還望您不吝賜教。

劉丹尼，50~59歲男性，詢問日期：2022/06/30

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

您好

阿基里斯腱慢性損傷斷裂經常需要取自體韌帶來做修補，大部分醫師會取大腿內側韌帶修補，一般對於生活影響比較小。

回覆日期：2022/06/30
資料來源：台灣e院 - 阿基里斯腱

彙整補充說明

阿基里斯腱斷裂的治療方式選擇，通常取決於多個因素，包括斷裂的程度、患者的年齡、活動水平以及對運動的需求等。
根據您的情況，您在去年因打壘球導致阿基里斯腱斷裂，經過一年的復健後再次斷裂，這顯示出您的傷勢並未完全恢復，且復健的效果有限。
這種情況下，手術治療通常是更為有效的選擇。

首先，阿基里斯腱的斷裂可以分為部分斷裂和完全斷裂。
若是完全斷裂，通常需要進行手術修補，以恢復腱的功能。
手術的方式有傳統的縫合方法，也有使用自體韌帶進行修補的選擇。
您提到的兩位醫師的建議，分別是從大拇指和大腿內側擷取韌帶來進行修補。
一般來說，大腿內側的韌帶（如半腱肌或股薄肌腱）是較常用的選擇，因為這些部位的韌帶取出後對日常生活的影響相對較小，且能夠提供足夠的強度來支持阿基里斯腱的修復。

在選擇取自體韌帶的時候，醫師會考量到取材部位的功能性和恢復的可能性。
大腿內側的韌帶取出後，通常不會對走路或日常活動造成太大的影響，並且在術後的康復過程中，這些部位的肌肉和功能也能夠較快恢復。
相對而言，從大拇指取韌帶的選擇較少，因為這可能會影響到腳的功能，並且在術後的康復上可能會面臨更多的挑戰。

另外，考慮到您對運動的需求，手術後的康復計畫也非常重要。
術後的復健需要根據醫師的建議進行，通常包括逐步增加活動量、強化肌肉和改善靈活性等。
這樣可以幫助您在術後恢復到能夠參加休閒運動的水準。

最後，建議您在做出決定之前，與您的醫師進行深入的討論，了解每種手術方式的風險和預期效果，並根據您的生活方式和運動需求做出最適合的選擇。
手術後的康復過程可能需要幾個月的時間，耐心和遵循醫師的指導是非常重要的。
希望您能夠早日康復，重返運動場！