甲狀腺全切患者服用昂特欣劑量過高問題及風險探討-內科

甲狀腺問題？

家人今年63歲，甲狀腺全切已一年多且完成放射碘治療，無其他慢性病。
一開始補充昂特欣50mg一顆，回診後醫生說抽血數值偏低，便加強劑量至3顆150mg，因緣際會於近期更換主治醫生，他很驚訝的說數值維持得太高了T3:3點多(醫院參考正常範圍:0.7~1.48)，與醫生討論後已減低劑量且持續觀察中。

想請問:1.醫生您是否有此臨床經驗?2.高劑量昂特欣吃了1年多，是否會造成什麼危害?謝謝。

小米，20~29歲女性，詢問日期：2022/07/08

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

除了T3以外，也要同時參考TSH, freeT4才知道高低，如果擔心補充過多造成甲狀腺亢進，可以做心電圖檢查和骨質密度檢查，檢查有無心率不整或骨質疏鬆

回覆日期：2022/07/08
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺問題

彙整補充說明

在您提到的情況中，家人因為甲狀腺全切除後需要長期服用昂特欣（Levothyroxine），這是一種合成的甲狀腺激素，主要用於補充因甲狀腺功能不足而缺乏的激素。
根據您提供的資訊，家人最初的劑量為50mg，但因為血液檢查顯示甲狀腺激素水平偏低，醫生將劑量增加至150mg。
然而，隨著新主治醫生的介入，發現T3的數值過高，這確實是一個需要關注的問題。

1. 臨床經驗：在臨床上，甲狀腺全切除的患者通常需要根據血液檢查的結果來調整昂特欣的劑量。
正常情況下，醫生會根據TSH（甲狀腺刺激素）、T3和T4的水平來評估患者的甲狀腺功能，並調整劑量。
過高的T3水平可能會導致甲狀腺亢進的症狀，如心悸、焦慮、失眠、體重減輕等。
因此，持續監測這些指標是非常重要的。

2. 高劑量昂特欣的潛在危害：長期服用過高劑量的昂特欣可能會對身體造成多方面的影響。
首先，過量的甲狀腺激素會增加心臟的負擔，可能導致心律不整、高血壓等心血管問題。
其次，長期的高劑量也可能影響骨密度，增加骨質疏鬆的風險，特別是在年長者中。
此外，過量的甲狀腺激素也可能引發焦慮、失眠等心理健康問題。
因此，對於甲狀腺全切除的患者，劑量的調整應該謹慎進行，並且需要定期檢查以確保激素水平在正常範圍內。

在這種情況下，建議您與主治醫生保持密切的溝通，定期進行血液檢查，並根據檢查結果調整劑量。
若出現任何不適症狀，應及時告知醫生，以便進行進一步的評估和處理。
此外，對於家人目前的情況，減少劑量並持續觀察是正確的做法，因為這樣可以避免因為劑量過高而引發的健康問題。

最後，對於甲狀腺全切除的患者，除了藥物治療外，還應注意飲食和生活方式的調整，保持健康的生活習慣，這對於維持整體健康也非常重要。
希望這些資訊能對您有所幫助！