甲狀腺全切除後遺症：全身不適與昂特欣治療-內科

甲狀腺全切除後遺症？

蕭主任您好!家母(75歲,身高155體重45)因甲狀腺右側結節於今年3月24日開刀(左側亦因結節已於十幾年前開刀),現已無甲狀腺功能,並於4月5日開始服用昂特欣(每天兩顆,每顆50mg)。惟開刀後開始分別出現全身無力.緊張.心悸.怕冷.眼睛酸澀等不舒服症狀。
後經門診抽血檢驗除了T4略偏高外(1.68),其餘TSH指數..皮質素免疫分析..NA(鈉)..低密度脂蛋白等指數均正常(二月份開刀前成人健檢報告各項指數也正常);醫師建議一天只吃一顆昂特欣(50mg)試試,結果重複一天沒症狀,隔天又出現症狀(出現症狀均在下午時段)。請問在下後續該如何處理或就醫方向?

小蔡，50~59歲男性，詢問日期：2016/05/08

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

小蔡先生閣下：

1.昂特欣®錠有50微克與100微克(Eltroxin® Tablets 50 or 100mcg)不同劑量，主要用在補充甲狀腺素；可能是甲狀腺功能低下症或甲狀腺切除後等情形。一般在給藥後7~14天以後，可以看到藥效的出現與症狀的改善。因此，令堂的主治醫師在給藥的時程上，其實是相當精準的。
2.也許又懷疑劑量過高，所以在T4值略為偏高時，就減量使用；在劑量的調整上，也非常正確。才調整劑量1~2天，就有症狀的起伏；就如前項攸關藥理的作用時間所言，是有一點奇怪。可能也要考慮有無焦慮的情形存在。
3.建議閣下與令堂應該與主治醫師詳細討輪；如果怕臨時忘記，不妨事先寫好紙條備忘。因為甲狀腺的手術在外科也算一種專門技術，不僅牽涉到甲狀腺，也牽涉到副甲狀腺與其他內分泌功能與器官反應。不建議隨意換醫師，以免不了解實際的情形。

回覆日期：2016/05/08
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺全切除後遺症

彙整補充說明

在您母親的情況中，甲狀腺全切除後出現的全身不適症狀，包括無力、緊張、心悸、怕冷及眼睛酸澀等，可能與甲狀腺功能缺失及昂特欣（Levothyroxine）劑量的調整有關。
甲狀腺全切除後，身體失去了產生甲狀腺素的能力，因此需要透過藥物來補充甲狀腺素，以維持正常的代謝功能。

首先，昂特欣的劑量調整是非常重要的。
您提到醫師建議將劑量減少至每天一顆（50mg），這是因為在初期使用較高劑量的情況下，可能會導致甲狀腺素過量，進而引發心悸、焦慮等症狀。
根據您的描述，T4略偏高，這可能是因為劑量過高或身體對藥物的反應不佳。
建議您持續與主治醫師溝通，並定期進行血液檢查，以便及時調整劑量。

其次，您母親出現的症狀也可能與心理因素有關。
手術後的身體變化及對健康的擔憂，可能導致焦慮或抑鬱情緒，這些情緒問題也會影響身體的感受。
因此，除了藥物治療外，心理支持和適當的心理輔導也非常重要。

針對您母親的症狀，建議可以考慮以下幾個方向：
1. 持續監測甲狀腺功能：定期回診，檢查TSH和T4等指數，確保甲狀腺素的劑量適當。
若症狀持續，可能需要進一步調整劑量。

2. 心理健康評估：如果情緒問題影響到日常生活，可以考慮尋求心理醫生的協助，進行心理輔導或治療。

3. 生活方式調整：鼓勵您母親保持規律的作息，均衡的飲食，適度的運動，這些都有助於改善整體健康狀況。

4. 與醫師詳細討論：在下次回診時，建議您準備好問題，與醫師詳細討論症狀的變化及可能的原因，並詢問是否需要進一步的檢查或調整治療方案。

最後，甲狀腺全切除後的患者需要終身監測和治療，因為甲狀腺素的缺乏會影響身體的多個系統，包括心血管、消化、神經等。
因此，持續的醫療追蹤和適當的藥物管理是非常重要的。
希望您母親能夠早日恢復健康！