甲狀腺全切除後遺症:全身不適與昂特欣治療-內科

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甲狀腺全切除後遺症?


蕭主任您好!家母(75歲,身高155體重45)因甲狀腺右側結節於今年3月24日開刀(左側亦因結節已於十幾年前開刀),現已無甲狀腺功能,並於4月5日開始服用昂特欣(每天兩顆,每顆50mg)。
惟開刀後開始分別出現全身無力.緊張.心悸.怕冷.眼睛酸澀等不舒服症狀。
後經門診抽血檢驗除了T4略偏高外(1.68),其餘TSH指數..皮質素免疫分析..NA(鈉)..低密度脂蛋白等指數均正常(二月份開刀前成人健檢報告各項指數也正常);醫師建議一天只吃一顆昂特欣(50mg)試試,結果重複一天沒症狀,隔天又出現症狀(出現症狀均在下午時段)。
請問在下後續該如何處理或就醫方向?



小蔡,50~59歲男性,詢問日期:2016/05/08

蕭永薰 醫師回覆-內科


小蔡先生閣下:1.昂特欣®錠有50微克與100微克(Eltroxin® Tablets 50 or 100mcg)不同劑量,主要用在補充甲狀腺素;可能是甲狀腺功能低下症或甲狀腺切除後等情形。
一般在給藥後7~14天以後,可以看到藥效的出現與症狀的改善。
因此,令堂的主治醫師在給藥的時程上,其實是相當精準的。
2.也許又懷疑劑量過高,所以在T4值略為偏高時,就減量使用;在劑量的調整上,也非常正確。
才調整劑量1~2天,就有症狀的起伏;就如前項攸關藥理的作用時間所言,是有一點奇怪。
可能也要考慮有無焦慮的情形存在。
3.建議閣下與令堂應該與主治醫師詳細討輪;如果怕臨時忘記,不妨事先寫好紙條備忘。
因為甲狀腺的手術在外科也算一種專門技術,不僅牽涉到甲狀腺,也牽涉到副甲狀腺與其他內分泌功能與器官反應。
不建議隨意換醫師,以免不了解實際的情形。



回覆日期:2016/05/08

彙整補充說明


甲狀腺全切除後的後遺症和治療方案確實是一個複雜的問題,尤其是對於年長者來說,身體的反應和藥物的調整都需要特別謹慎。
根據您提供的情況,您的母親在手術後出現了一系列不適症狀,包括全身無力、緊張、心悸、怕冷和眼睛酸澀等,這些症狀可能與甲狀腺功能的缺失及昂特欣(Eltroxin)的劑量調整有關。

首先,甲狀腺全切除後,身體失去了產生甲狀腺素的能力,這會導致甲狀腺功能低下(hypothyroidism)。
因此,患者需要透過外部補充甲狀腺素來維持正常的代謝功能。
昂特欣是一種合成的甲狀腺素,通常用於治療甲狀腺功能低下的患者。
根據您的描述,您的母親在手術後開始服用昂特欣,但出現了不適症狀,這可能是因為劑量過高或身體對藥物的反應不佳。

在這種情況下,醫師建議減少劑量是合理的,因為T4略偏高可能表示甲狀腺素補充過量。
一般來說,甲狀腺素的劑量調整需要一段時間來觀察效果,通常建議在調整劑量後的7到14天進行追蹤檢查。
由於您的母親在減少劑量後仍然出現症狀,這可能與她的身體狀況、年齡、心理狀態等多重因素有關。

針對您提到的症狀,以下是一些建議:
1. 持續追蹤與檢查:建議定期回診,並持續監測甲狀腺功能的相關指標(如TSH、T
3、T4等)。
這樣可以幫助醫師更好地了解藥物的效果及調整劑量。

2. 心理狀態的考量:全身無力、緊張等症狀可能與心理因素有關,特別是年長者在面對手術和健康變化時,可能會感到焦慮或抑鬱。
可以考慮尋求心理諮詢或支持。

3. 生活方式的調整:鼓勵您的母親保持規律的作息,均衡的飲食,適度的運動,這些都有助於改善整體健康狀況。

4. 與主治醫師的溝通:如果症狀持續或加重,建議再次與主治醫師詳細討論,並考慮是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
可以準備好問題或症狀記錄,以便在就診時能夠清楚表達。

5. 考慮第二意見:如果對目前的治療方案有疑慮,也可以考慮尋求其他內分泌科醫師的意見,了解不同的治療觀點。

總之,甲狀腺全切除後的管理需要綜合考量多方面的因素,及時的醫療跟進和適當的生活調整都是非常重要的。
希望您的母親能夠早日恢復健康,並找到合適的治療方案。

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