甲狀腺乳突癌手術後的用藥選擇：合併LT4與LT3的效果-內科

彙整補充說明

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在甲狀腺乳突癌手術後，患者通常需要長期補充甲狀腺素，以維持正常的生理功能。
根據您的情況，您目前正在服用昂特欣（Levothyroxine sodium, LT4），劑量為100 mcg，但TSH值偏高，顯示您可能存在甲狀腺功能不足的情況。
TSH的正常範圍是0.35-4.94，而您的TSH值為6.2813，這意味著您的身體可能還需要更多的甲狀腺素來達到理想的平衡。

關於LT4與LT3的合併使用，LT4是甲狀腺素的主要成分，通常是治療甲狀腺功能低下的首選藥物。
LT3（Triiodothyronine, T3）則是甲狀腺素的活性形式，對於一些患者來說，單獨使用LT4可能無法完全緩解症狀，特別是當患者仍感到疲勞、無法專心等情況時。
在某些情況下，醫生可能會考慮補充少量LT3，以改善患者的症狀和生活品質。
然而，這種做法在台灣並不普遍，主要是因為LT4的使用已經足夠廣泛且有效。

至於NDT（Natural Desiccated Thyroid），這是一種由動物甲狀腺提煉而成的藥物，含有LT4和LT3的混合物。
在台灣，NDT的使用相對較少，主要是因為醫學界對其效果和安全性仍有爭議。
許多醫生仍然偏好使用合成的LT4，因為其劑量控制較為精確，且副作用相對較少。

您提到的體重增加和疲勞感，可能與甲狀腺素的劑量不足有關。
建議您在考慮自行增加LT4劑量之前，最好先與您的主治醫師進行討論。
醫生可能會建議進行更全面的檢查，包括FREE T
4、FREE T
3、reverse T3和TPO抗體等，以更好地了解您的甲狀腺功能狀態，並根據檢查結果調整用藥。

此外，長期服用甲狀腺素的患者需要定期追蹤甲狀腺功能，並注意可能的副作用。
過量的甲狀腺素可能會導致心悸、焦慮、失眠等症狀，甚至影響心臟健康。
因此，任何劑量的調整都應在醫生的指導下進行，以確保安全和有效。

總之，甲狀腺乳突癌手術後的用藥管理需要謹慎，建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，以便根據您的具體情況進行適當的調整和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！