甲狀腺乳突癌手術後的甲狀腺素替代治療與相關問題探討-乳房甲狀腺科

甲狀腺乳突癌？

醫師:
您好!
我先生於去年8月10日動了摘除兩側的甲狀腺,因腫瘤已經大到4cm且影響到喉嚨,
之後10月中旬也做了碘131的第一次放射治療.
現在每天補充2.5粒的"M84 THYROXINE SODIUM 0.1mg/tab".請問:
1.8月10日開刀後第一次抽血檢驗指數為0.2,隔3個月再抽血指數為1.4,之後醫師說
指數沒有降下來藥量要加重(原先2粒),並改為1.5月追蹤,101/03/15回診,竟然
指數為2.4,既然都已經開刀摘除又做了碘131的放射治療,指數怎會控制不下來呢?
2.我先生有高血壓90/140,開刀前都沒吃高血壓的藥,開刀後至今醫生都有開高血壓
的藥在控制血壓,體重由開刀前的80幾增至目前98kg,這些體質因素是否有影響到
甲狀腺指數降不下來的原因?
3.藥量的增加會不會影響其他身體的器官問題呢?
4.目前醫師開的"M84"這種藥物的副作用:體重下降,頭痛,胃腸不適,食欲增加",我先生
幾乎都沒這些症狀,但是體重卻在增加中.這樣異常嗎?
打擾您寶貴的時間,煩請醫生解疑並希望建議治療方式.

黃太太，40~49歲女性，詢問日期：2012/03/19

謝文淮醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院外科部肝膽腸胃外科主治醫師

對不起請告訴我，檢驗的項目是什麼？再做回答。
謝文淮醫師

回覆日期：2012/03/19
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺乳突癌

彙整補充說明

在您先生的情況中，甲狀腺乳突癌的手術後，確實需要進行甲狀腺素替代治療。
這是因為甲狀腺全切除後，身體無法自行產生足夠的甲狀腺素，這會影響到新陳代謝、能量水平及整體健康。
根據您的描述，您提到的幾個問題都非常重要，以下是針對這些問題的詳細解答與補充說明。

1. 甲狀腺素指數控制不下來的原因：您提到的甲狀腺素指數（TSH）在手術後的變化，可能與多種因素有關。
首先，碘131治療後，身體的甲狀腺素需求可能會有所改變，這需要時間來調整。
其次，甲狀腺素的劑量需要根據TSH的變化來調整，這是一個動態的過程。
若TSH指數持續偏高，可能表示目前的劑量不足，或是身體對甲狀腺素的需求增加。
建議定期追蹤TSH及甲狀腺素（FT4）的水平，並與醫師討論劑量的調整。

2. 高血壓與體重的影響：高血壓及體重增加可能會對甲狀腺素的代謝有影響。
高血壓本身可能與內分泌系統的變化有關，而體重增加則可能影響到身體對甲狀腺素的需求。
肥胖會導致身體對甲狀腺素的敏感度降低，可能需要更高的劑量來達到相同的效果。
因此，控制體重及血壓是非常重要的，建議與醫師討論適合的飲食與運動計畫。

3. 藥量增加對其他器官的影響：增加甲狀腺素的劑量可能會對心臟、骨骼等器官產生影響。
過量的甲狀腺素可能導致心跳加速、焦慮、失眠等症狀，長期使用也可能增加骨質疏鬆的風險。
因此，劑量的調整應在醫師的指導下進行，並定期檢查心臟功能及骨密度。

4. 藥物副作用與體重增加：您提到的“M84 THYROXINE SODIUM”是合成的甲狀腺素，通常不會直接導致體重增加。
相反，適當的甲狀腺素補充應該有助於新陳代謝的正常運作，進而可能促進體重的減輕。
如果在增加劑量後體重仍然增加，可能與飲食、運動量或其他健康狀況有關。
建議與醫師討論這一點，並考慮進行全面的健康評估。

總結來說，您先生的情況需要持續的醫療監測與調整，建議定期回診，並與主治醫師保持良好的溝通，了解甲狀腺素的調整及其對身體的影響。
此外，健康的生活方式，包括均衡飲食與適度運動，對於控制體重及血壓也非常重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您先生早日康復！