甲狀腺乳突癌手術後是否需要進行另一側全切除？-內科

甲狀腺腫瘤？

醫師您好請問我右側長結節追蹤+抽吸都是良性覺得麻煩所以開刀處理醫生幫我做單側甲狀腺全切手術把腫瘤(結節)拿掉經切片才發現甲狀腺乳突癌1.5cm 並無淋巴轉移但是很害怕會轉移不知道需不需要再做另一側的全切除可是外科醫生說不用就先追蹤觀察???代謝科有開昂特欣(Eltroxin 100mcg)給我並說另一側切不切由自己決定複發機率很小但不代表不會複發不過還是有點害怕因為小孩都還小>"<

Shine，30~39歲女性，詢問日期：2016/08/15

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Shine小姐閣下：

1.甲狀腺結節如果出現較硬，伴有頸部淋巴腺腫大，就應考慮惡性的病變。如果長時間的甲狀腺腫突然迅速增大，同時伴隨局部皮膚變紅和發燒，應考慮位分化癌。閣下臨床症狀未出現吞嚥困難、摸到腫塊、發音困難及氣喘等情形。右側甲狀腺結節手術後，證實為乳頭突癌（papillary carcinoma），未發生淋巴轉移；應該屬於較早期的發現，是很好的消息。乳頭突癌是甲狀腺癌中，最常見的。

2.甲狀腺癌中，次常見的是濾泡狀癌（follicular carcinoma）；容易經血管轉移到肺臟、骨骼和肝臟等處，也就是遠端的轉移。

3.其他的甲狀腺癌還有髓狀癌(Medullary Carcinoma) 、退行性癌(Anaplastic Carcinoma) 等；不過，發生的年齡可能多在中、老年時期。

4.閣下右側結節已經拿掉，左側甲狀腺沒有結節，雖然說甲狀腺癌有可能復發，但是機率過低，因此我個人不知道為何要切除？也就是說，追蹤過程如果出現結節，再行手術即可。您遇到的專科醫師與他們所做的回答，個人以為都是非常中肯合理的。長期規則的追蹤，應該是必須的。

5.至於，補充Eltroxin可能是根據手術後的臨床症狀與檢驗報告，才開立的；可能有其需要。

6.請閣下務必與您的主治醫師討論為宜；有甚麼疑問，也要當面問清楚，以避免不必要的焦慮。

回覆日期：2016/08/15
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺腫瘤

彙整補充說明

甲狀腺乳突癌是一種常見的甲狀腺癌，通常預後良好，尤其是在早期發現的情況下。
根據您的情況，您已經接受了右側甲狀腺的全切除手術，並且經過切片檢查後確診為乳突癌，腫瘤大小為1.5公分，且未發現淋巴轉移。
這些都是相對正面的因素，顯示您的癌症可能處於早期階段。

關於是否需要進行另一側的全切除，這是一個相當複雜的問題，通常需要根據多個因素來考量。
首先，乳突癌的特性是其復發率相對較低，尤其是在沒有淋巴轉移的情況下。
根據目前的醫學指引，對於已經接受單側全切除的患者，若另一側甲狀腺未發現結節或異常，則不一定需要立即進行全切除。
醫生的建議是進行定期的追蹤觀察，這是因為如果左側甲狀腺在未來出現問題，則可以再行手術處理。

在追蹤期間，醫生可能會建議定期進行超音波檢查和血液檢查，以監測甲狀腺功能和可能的腫瘤標記物（如甲狀腺球蛋白）。
這樣的監測可以幫助及早發現任何異常情況，並在必要時進行進一步的檢查或治療。

關於您提到的昂特欣（Eltroxin），這是一種甲狀腺素替代療法，通常在甲狀腺切除後使用，以維持正常的代謝功能。
這是因為甲狀腺在體內負責產生多種重要的激素，這些激素對於身體的代謝、成長和發育都至關重要。
您需要遵循醫生的指示，定期檢查甲狀腺功能，並根據檢查結果調整藥物劑量。

最後，面對癌症的診斷和治療，感到焦慮是非常正常的。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，將您的疑慮和擔憂告訴他們，這樣可以獲得更具體的建議和支持。
此外，您也可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體，以幫助您更好地應對這段艱難的時期。

總結來說，根據目前的情況，您不必立即進行另一側的全切除手術，定期的追蹤觀察是合理的選擇。
請務必遵循醫生的建議，並保持定期檢查，以確保您的健康狀況得到良好的監控。
希望您能夠保持積極的心態，並與家人一起度過這段時間。