甲狀腺乳突癌手術後是否需要進行另一側全切除?-內科

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甲狀腺腫瘤?


醫師您好 請問 我右側長結節 追蹤+抽吸 都是良性 覺得麻煩所以開刀處理 醫生幫我做單側甲狀腺全切手術把腫瘤(結節)拿掉 經切片才發現甲狀腺乳突癌1.5cm 並無淋巴轉移 但是很害怕會轉移 不知道需不需要再做另一側的全切除 可是外科醫生說不用 就先追蹤觀察???代謝科有開昂特欣(Eltroxin 100mcg)給我 並說另一側切不切由自己決定 複發機率很小 但不代表不會複發 不過還是有點害怕 因為小孩都還小>"<



Shine,30~39歲女性,詢問日期:2016/08/15

蕭永薰 醫師回覆-內科


Shine小姐閣下:1.甲狀腺結節如果出現較硬,伴有頸部淋巴腺腫大,就應考慮惡性的病變。
如果長時間的甲狀腺腫突然迅速增大,同時伴隨局部皮膚變紅和發燒,應考慮位分化癌。
閣下臨床症狀未出現吞嚥困難、摸到腫塊、發音困難及氣喘等情形。
右側甲狀腺結節手術後,證實為乳頭突癌(papillary carcinoma),未發生淋巴轉移;應該屬於較早期的發現,是很好的消息。
乳頭突癌是甲狀腺癌中,最常見的。
2.甲狀腺癌中,次常見的是濾泡狀癌(follicular carcinoma);容易經血管轉移到肺臟、骨骼和肝臟等處,也就是遠端的轉移。
3.其他的甲狀腺癌還有髓狀癌(Medullary Carcinoma) 、退行性癌(Anaplastic Carcinoma) 等;不過,發生的年齡可能多在中、老年時期。
4.閣下右側結節已經拿掉,左側甲狀腺沒有結節,雖然說甲狀腺癌有可能復發,但是機率過低,因此我個人不知道為何要切除?
也就是說,追蹤過程如果出現結節,再行手術即可。
您遇到的專科醫師與他們所做的回答,個人以為都是非常中肯合理的。
長期規則的追蹤,應該是必須的。
5.至於,補充Eltroxin可能是根據手術後的臨床症狀與檢驗報告,才開立的;可能有其需要。
6.請閣下務必與您的主治醫師討論為宜;有甚麼疑問,也要當面問清楚,以避免不必要的焦慮。



回覆日期:2016/08/15

彙整補充說明


甲狀腺乳突癌(Papillary Thyroid Carcinoma, PTC)是最常見的甲狀腺癌,通常預後良好,尤其是在早期發現的情況下。
根據您提供的情況,您已經接受了右側甲狀腺的全切除手術,並且切片結果顯示癌症並未轉移至淋巴結,這是一個相對正面的消息。

關於是否需要進行另一側的全切除,這是一個需要根據多個因素來考量的問題。
首先,甲狀腺乳突癌的特性是它的復發率相對較低,尤其是在沒有淋巴轉移的情況下。
許多醫學文獻指出,對於早期且無淋巴轉移的乳突癌患者,單側切除後的追蹤觀察是合理的選擇。
這意味著,您可以定期進行超音波檢查和血液檢查,以監測甲狀腺功能及是否有新的結節出現。

外科醫生的建議是基於目前的臨床指導原則,認為您左側甲狀腺的風險相對較低,因此不需要立即進行全切除。
這樣的決策通常會考慮到患者的年齡、健康狀況、癌症的分期及其他個人因素。
若未來在追蹤中發現左側甲狀腺有異常,則可以再考慮手術。

至於代謝科開立的昂特欣(Eltroxin),這是甲狀腺素替代療法,通常在甲狀腺切除後需要長期服用,以維持正常的代謝功能。
這是因為甲狀腺在體內負責產生多種重要的激素,這些激素對於身體的各項功能至關重要。

在這種情況下,您可以考慮以下幾點:
1. 定期追蹤:遵循醫生的建議,定期進行超音波檢查和血液檢查,以便及早發現任何異常情況。

2. 與醫生溝通:如果您對於目前的治療方案有疑慮,建議與您的主治醫師進一步討論,了解他們的考量及建議的依據。

3. 心理支持:面對癌症的診斷和治療,情緒上的壓力是常見的,尋求心理支持或加入病友團體,可能會對您的情緒有所幫助。

4. 生活方式的調整:保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和良好的作息,這些都有助於增強身體的免疫力,對抗疾病。

總之,根據目前的情況,您不必急於進行左側甲狀腺的全切除,定期的追蹤觀察是合理的選擇。
隨著時間的推移,若有任何變化,您可以再與醫生討論進一步的治療方案。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮,並做出最適合自己的決策。

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