甲狀腺腫瘤：切除右側還是兩側？-內科

甲狀腺腫瘤？

請教主任:於甲大教學醫院穿刺為兩側甲狀腺結節,右側1.3公分,左側0.85公分,醫師告知甲狀腺全切除後終生服藥.乙大教學醫院穿刺右側1.2公分,左側無結節,僅切除右側甲狀腺.兩醫院檢查結果不全相同,但醫師都告知疑似乳突癌,需切除後做病理檢查確認.請問1.是切除右側或兩側?2.若切除右側後,左側以後是否也會有問題,很不想終生服藥又害怕影響生理機能.

平安，50~59歲女性，詢問日期：2016/11/02

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

平安小姐閣下:

1.乳突癌（papillary carcinoma）是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，較好發於年輕女性。外形通常不規則，腫瘤細胞呈乳突狀排列，有典型細胞核變化，包括毛玻璃狀、核膜內陷形成核溝、核內包涵體及核有重疊現象；腫瘤內常會有砂礫小體形成。易侵犯鄰近組織與局部淋巴結，遠處轉移較少見，預後一般良好。

2.至於若單獨切除右側後，左側當然有可能又出現乳突癌。而兩側都切除的話，當然要補充甲狀腺素，以維持身體正常的代謝功能。兩家醫院的檢查結果有可能不同，甚至兩位相同次專科的醫師的報告也有可能不同。請您如實告知您選擇的主治醫師，並將您的疑惑與擔心的地方與他討論。

回覆日期：2016/11/02
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺腫瘤

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解甲狀腺腫瘤的性質及其治療方式。
根據您提供的資訊，兩家醫院的檢查結果顯示您有可能罹患甲狀腺乳突癌，這是一種相對常見的甲狀腺惡性腫瘤，通常預後良好，但仍需根據具體情況進行適當的手術治療。

1. 切除右側或兩側？

在面對甲狀腺腫瘤的治療時，醫師通常會根據腫瘤的大小、位置及是否有惡性變化來決定手術方式。
若腫瘤被確診為惡性，尤其是乳突癌，通常建議進行甲狀腺全切除（即兩側甲狀腺皆切除），這樣可以降低未來復發的風險。
若僅切除一側，雖然可以保留部分甲狀腺功能，但左側甲狀腺未來仍有可能發生腫瘤或其他問題。
因此，醫師的建議通常是根據腫瘤的特性及患者的整體健康狀況來做出最合適的決定。

2. 若切除右側後，左側是否會有問題？

切除一側甲狀腺後，雖然可以保留另一側的甲狀腺功能，但左側甲狀腺未來仍有可能出現問題。
根據統計，甲狀腺腫瘤患者在切除一側後，另一側發生腫瘤的機率相對較高，特別是在有家族病史或其他風險因素的情況下。
因此，若您選擇僅切除右側，仍需定期追蹤左側甲狀腺的狀況，以便及早發現任何異常。

至於終生服藥的問題，若進行全切除，您確實需要終生服用甲狀腺素替代療法，以維持正常的代謝功能。
這是因為甲狀腺素對於身體的代謝、能量產生及多種生理功能至關重要。
若不進行替代療法，可能會導致甲狀腺功能低下，出現疲倦、體重增加、情緒低落等症狀。

在考慮手術時，建議您與主治醫師充分溝通，了解手術的風險、預期效果及術後的生活調整。
若您對於手術或後續治療有任何疑慮，請務必提出來，醫師會根據您的具體情況提供專業的建議。

最後，無論選擇哪種手術方式，定期的隨訪檢查都是非常重要的，這樣可以及早發現任何可能的問題，並及時處理。
希望您能夠在醫療團隊的協助下，做出最適合自己的決定，並保持良好的健康狀態。