甲狀腺機能正常腫瘤的治療選擇-神經外科

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甲狀腺腫瘤慢慢長大──?


請問:我有一個親戚年紀和我相仿,她再生小孩以前就發現甲狀腺比較大,但檢查甲狀腺包括抽血等都說沒問題,而且也沒有醫師所詢問的甲狀腺機能亢進的症狀。
不過經過兩年,她的腫瘤越長越大,但是沒有摸到硬塊,是整個大起來,好像有點呼吸不順的感覺。
請問這種情形是否需要開刀?
我曾聽有醫師說有研究報告顯示,用甲狀腺素治療甲狀腺功能正常的腫瘤,也可以得到若干改善,請問這有可能嗎?
機轉是什麼?



cheela,30~39歲女性,詢問日期:2000/12/23

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


有關你所說之親戚,因為她說呼吸不順,已經壓迫到氣管,可能要進行手術。
腫瘤小於5~6cm以下,可以考慮使用甲狀腺素治療,其轉機應為甲狀腺素不足所致,但若3~6個月依然無效,還是建議手術治療。



回覆日期:2000/12/23

彙整補充說明


針對您親戚的情況,首先要了解的是甲狀腺腫瘤的性質及其對身體的影響。
根據您所描述的情況,您的親戚在檢查中顯示甲狀腺功能正常,且沒有甲狀腺機能亢進的症狀,這意味著她的甲狀腺腫瘤可能是良性的非功能性腫瘤。
這類腫瘤通常不會分泌過多的甲狀腺激素,因此不會影響身體的代謝功能。

然而,隨著腫瘤的增大,若出現呼吸不順的情況,這可能是因為腫瘤壓迫到氣管或其他周圍組織。
這種情況下,手術治療的考量就變得非常重要。
根據醫學的標準,若腫瘤的大小超過5-6公分,或者出現壓迫症狀(如呼吸困難、吞嚥困難等),通常建議進行手術切除。
即使腫瘤是良性的,若其影響到生活品質或造成其他健康問題,手術也是一個合理的選擇。

至於您提到的使用甲狀腺素治療甲狀腺功能正常的腫瘤,這在某些情況下是有可能的。
甲狀腺素(如左甲狀腺素,Levothyroxine)可以用來抑制腫瘤的生長,特別是在一些良性腫瘤的情況下。
這是因為甲狀腺素能夠影響身體的代謝,並可能減少腫瘤的刺激性生長。
這種治療的機轉主要是透過調節體內的甲狀腺激素水平,減少腫瘤的生長因子,從而達到一定的治療效果。

不過,這種治療並不是對所有患者都有效,且通常需要在醫生的指導下進行。
如果在3到6個月的治療後,腫瘤仍然沒有改善,則建議進行手術治療。

在這種情況下,建議您的親戚儘快就醫,尋求內分泌科或外科醫師的專業意見,進一步評估腫瘤的性質及其對周圍組織的影響。
醫生可能會建議進行影像學檢查(如超音波或CT掃描)來更清楚地了解腫瘤的大小及其對周圍結構的壓迫情況。

總結來說,若腫瘤影響到呼吸,手術是必要的考量。
至於甲狀腺素的使用,則需根據具體情況及醫生的建議來決定。
希望這些資訊能對您和您的親戚有所幫助。

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