甲狀腺腫瘤手術風險與治療建議-內科

請問？

醫生您好：
我今年50歲是一位甲狀腺患者，約20年前已動過一次甲狀腺手術。目前狀況是已復發十年左右，檢查結果為良性甲狀腺腫瘤，大小約一個雞蛋大。十年來都有在追蹤，不過有稍微增大。現在我是有在成大醫院定期做檢查，也有吃一顆甲狀腺的藥。
現在神經和身體都會酸嘛，請問我應該要看哪一科的醫生？甲狀腺科叫我看神經科，神經科檢查起來沒有毛病，神經科醫生請我去看甲狀腺科，兩科的醫生都看過，都說是互相的科，重點是兩科所有的檢查都做了還是檢查不出什麼毛病。請給我一點建議。
現在我想動手術，可是醫生說以前我已動過一次手術，肌肉的顏色和神經的顏色已變成同一顏色了，所以動手術時無法分辨危險性高，請問這種說法是否正確，並且手術後酸麻的現象是否會解除。依您看來，我應該去動手術還是不動的好。

病患敬上

papa，50~59歲男性，詢問日期：2001/03/16

洪弘昌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院院長、內科主治醫師

甲狀腺功能異常及甲狀腺腫大都應先治新陳代謝及內分泌科門診追蹤及治療，因引起之病發症及後遺症都需專業與知識，此外如內科醫師建議開刀時應選擇一位熟練的外科醫師，以免造成術後病發症（如聲音沙啞等等）謝謝！

回覆日期：2001/03/16
資料來源：台灣e院 - 請問

彙整補充說明

您好！針對您的情況，我理解您目前面臨的困擾與不安。
首先，您已經有過一次甲狀腺手術，並且目前的檢查結果顯示為良性甲狀腺腫瘤，這是相對正面的消息。
然而，腫瘤的增大以及您所感受到的身體不適，確實需要進一步的關注與評估。

甲狀腺腫瘤手術的風險
甲狀腺手術的風險主要包括以下幾個方面：
1. 神經損傷：手術過程中可能會損傷到喉返神經，導致聲音沙啞或喉嚨不適。
由於您提到過去手術後肌肉與神經顏色相近，這可能會增加手術的難度與風險。

2. 出血與感染：任何手術都有出血和感染的風險，雖然這些風險在甲狀腺手術中相對較低，但仍需謹慎考量。

3. 甲狀腺功能異常：手術後可能會導致甲狀腺功能不足，需終身服用甲狀腺激素替代療法。

治療建議
1. 持續追蹤：由於您目前的腫瘤是良性的，且已有定期追蹤，建議您可以繼續這樣的監測，定期檢查腫瘤的大小及甲狀腺功能。

2. 專科醫師諮詢：如果您感到不適，建議您可以尋求內分泌科或甲狀腺專科醫師的意見，並且可以考慮請教疼痛科或復健科醫師，評估您身體酸痛的原因。

3. 手術考量：如果腫瘤持續增大或出現其他症狀，手術可能是必要的選擇。
您可以與主治醫師討論手術的必要性與風險，並考慮尋求第二意見，尤其是對於手術的風險評估。

手術後的預期
手術後的酸麻現象是否會解除，這取決於手術的成功與否以及術後的恢復情況。
如果手術過程中神經受到損傷，可能會影響術後的感覺恢復。
建議您在手術前與醫師詳細討論這些風險，並了解術後的康復計畫。

結論
在考慮是否進行手術時，您需要權衡腫瘤的增長速度、目前的健康狀況以及手術的風險。
若腫瘤的增長速度較快或伴隨其他症狀，手術可能是較好的選擇。
若目前的情況穩定，則可以繼續觀察與定期檢查。
最重要的是，與您的醫療團隊保持良好的溝通，確保您能獲得最適合的治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！