甲狀腺全切手術後的同位素碘治療風險與追蹤方式-腫瘤科

請問醫師？

醫生您好
因為PTC
只好甲狀腺全切手術
做了一次120mci的I131
這兩三年追蹤都是超音波跟抽甲狀腺球蛋白及tsh fT4

想問醫師同位素碘治療是否增加未來罹患不孕、肺部纖維化、白血病機率嗎？

一輩子的碘的總劑量有安全範圍值嗎？

小劑量的碘掃描大概會多久一次？
還是只要沒有抽血或sono異常就不會小劑量掃描了

會不會因為碘因素造成卵巢衰竭或是基因突變機率增高呢？

好像有些醫院是核醫科在追蹤的
有些是外科而有些是內科
請問通常需要多久回去一次門診
為什麼有些人可以久久的一年半年才回去
可以不要短短幾個月就要回去嗎
在小診所拿藥真的不行嗎？

謝謝醫生耐心看完問題們

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2020/12/15

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

匿名／25歲／女
1.
想問醫師同位素碘治療是否增加未來罹患不孕、肺部纖維化、白血病機率嗎？
ANS
治療可能發生之副作用
甲狀腺發炎
若手術後殘留的甲狀腺組織較多，可能發炎造成頸部腫脹、疼痛等症狀，但多可藉由消炎藥物緩解不適症狀
唾液腺發炎
因唾液腺亦會吸收一些放射碘，故可能造成腫、痛、苦味感、口乾等症狀，可用酸性口含片或飲料加速唾液腺排出，降低發炎的機率
腸胃不適
暫時性之食慾不振、噁心、嘔吐等症狀，可透過腸胃藥物緩解不適
骨髄抑制
造血功能受影響，以致血球數量暫時減少，通常2到3個月內會自行恢復正常。這種情況多發生在多處骨轉移並接受多次高劑量治療的病人，但發生機率非常低
生殖器官方面
男性病患之精蟲數可能暫時減少，但會自行恢復；女性病人生育能力不受影響

我覺得你已經經過2-3年，確定沒有治療的副作用

2.
一輩子的碘的總劑量有安全範圍值嗎？
ANS: 800mCi

3.
小劑量的碘掃描大概會多久一次？
ANS：半年或一年一次

4. 還是只要沒有抽血或sono異常就不會小劑量掃描了
ANS：我還是會安排，因為敏感度不同。

5. 會不會因為碘因素造成卵巢衰竭或是基因突變機率增高呢？
ANS：治療劑量比較大，治療後3-6月內建議避孕
檢查因為劑量很低，可以不避孕
沒有證據說會有你所擔心的卵巢衰竭或是基因突變

6. 請問通常需要多久回去一次門診
ANS：通常前3個月每個月回診，之後改成2個月，3個月，甚至半年。
你已經2-3年的話，可以3-6個月再回診

7. 在小診所拿藥真的不行嗎？
ANS：建議大醫院長期追蹤，如需長期領藥用慢性處方簽3個月一次

祝平安健康

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2020/12/15
資料來源：台灣e院 - 請問醫師

彙整補充說明

甲狀腺全切手術後的同位素碘治療（I-131）是一種常見的治療方式，尤其是針對甲狀腺癌患者。
這種治療的主要目的是消滅可能殘留的甲狀腺癌細胞，並降低復發的風險。
針對您的問題，我將逐一進行解答並補充相關的醫學知識。

首先，關於同位素碘治療是否會增加未來罹患不孕、肺部纖維化或白血病的機率，根據目前的研究，I-131治療的長期副作用相對較少。
對於女性來說，I-131的治療劑量通常不會直接影響生育能力。
雖然有些研究顯示高劑量的放射線可能對生殖系統造成影響，但在一般的治療劑量下，這種風險是相對較低的。
至於肺部纖維化和白血病，這些風險在接受I-131治療的患者中並不常見，特別是在適當劑量下。

關於碘的總劑量，根據醫學文獻，成人的安全範圍通常是800 mCi，但這個數字可能因個體差異而有所不同。
每位患者的情況都應由主治醫師根據具體情況進行評估。

小劑量的碘掃描通常建議每半年或一年進行一次，具體頻率取決於患者的健康狀況及醫生的建議。
如果在抽血或超音波檢查中未發現異常，醫生可能會根據患者的具體情況決定是否需要進行小劑量掃描。

至於卵巢衰竭或基因突變的問題，目前並沒有足夠的證據顯示I-131治療會顯著增加這些風險。
治療後的幾個月內，醫生通常會建議女性患者避孕，以確保治療的安全性。

關於追蹤方式，通常在手術後的前幾個月，患者需要更頻繁地回診，可能是每個月一次，隨著時間的推移，回診的頻率會逐漸減少，可能改為每三個月或半年一次。
這是因為在手術後的初期，醫生需要密切監測患者的恢復情況及甲狀腺激素水平。
至於為什麼有些患者可以一年或半年才回診，這通常取決於患者的具體情況及醫生的評估。

最後，關於在小診所拿藥的問題，建議患者在大醫院進行長期追蹤，因為這樣可以確保有專業的醫療團隊進行全面的監測和評估。
小診所可能無法提供足夠的追蹤和檢查，特別是在需要進行專業檢查的情況下。

總結來說，甲狀腺全切手術後的同位素碘治療是相對安全的，並且在適當的監測和追蹤下，患者的預後通常良好。
建議您持續與主治醫師保持聯繫，定期進行必要的檢查，以確保健康狀況的穩定。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康平安！