請問醫師？
醫生您好因為PTC只好甲狀腺全切手術做了一次120mci的I131這兩三年追蹤都是超音波跟抽甲狀腺球蛋白及tsh fT4想問醫師同位素碘治療是否增加未來罹患不孕、肺部纖維化、白血病機率嗎？
一輩子的碘的總劑量有安全範圍值嗎？
小劑量的碘掃描大概會多久一次？
還是只要沒有抽血或sono異常就不會小劑量掃描了會不會因為碘因素造成卵巢衰竭或是基因突變機率增高呢？
好像有些醫院是核醫科在追蹤的有些是外科而有些是內科請問通常需要多久回去一次門診為什麼有些人可以久久的一年 半年才回去可以不要短短幾個月就要回去嗎在小診所拿藥真的不行嗎？
謝謝醫生耐心看完問題們
匿名，20~29歲女性，詢問日期：2020/12/15
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
匿名／25歲／女1.想問醫師同位素碘治療是否增加未來罹患不孕、肺部纖維化、白血病機率嗎？
ANS治療可能發生之副作用甲狀腺發炎若手術後殘留的甲狀腺組織較多，可能發炎造成頸部腫脹、疼痛等症狀，但多可藉由消炎藥物緩解不適症狀唾液腺發炎因唾液腺亦會吸收一些放射碘，故可能造成腫、痛、苦味感、口乾等症狀，可用酸性口含片或飲料加速唾液腺排出，降低發炎的機率腸胃不適暫時性之食慾不振、噁心、嘔吐等症狀，可透過腸胃藥物緩解不適骨髄抑制造血功能受影響，以致血球數量暫時減少，通常2到3個月內會自行恢復正常。
這種情況多發生在多處骨轉移並接受多次高劑量治療 的病人，但發生機率非常低生殖器官方面男性病患之精蟲數可能暫時減少，但會自行恢復；女性病人生育能力不受影響我覺得你已經經過2-3年，確定沒有治療的副作用2.一輩子的碘的總劑量有安全範圍值嗎？
ANS: 800mCi3.小劑量的碘掃描大概會多久一次？
ANS：半年或一年一次4. 還是只要沒有抽血或sono異常就不會小劑量掃描了ANS：我還是會安排，因為敏感度不同。
5. 會不會因為碘因素造成卵巢衰竭或是基因突變機率增高呢？
ANS：治療劑量比較大，治療後3-6月內建議避孕檢查因為劑量很低，可以不避孕沒有證據說會有你所擔心的卵巢衰竭或是基因突變6. 請問通常需要多久回去一次門診ANS：通常前3個月每個月回診，之後改成2個月，3個月，甚至半年。
你已經2-3年的話，可以3-6個月再回診7. 在小診所拿藥真的不行嗎？
ANS：建議大醫院長期追蹤，如需長期領藥用慢性處方簽3個月一次祝平安健康桃園醫院 陳斯榮
回覆日期：2020/12/15
彙整補充說明
甲狀腺全切手術後的同位素碘治療（I-131）是針對甲狀腺乳突癌（PTC）等甲狀腺癌症的一種常見後續治療方式。
這種治療的主要目的是消滅可能殘留的癌細胞，並降低復發的風險。
針對您提出的問題，以下是詳細的解答與補充說明。
首先，關於同位素碘治療是否會增加未來罹患不孕、肺部纖維化或白血病的機率，根據目前的研究，I-131治療的副作用主要集中在甲狀腺功能的改變及短期的副作用，如唾液腺炎、腸胃不適等。
對於女性的生育能力，研究顯示I-131治療對女性的生育能力影響不大，卵巢功能通常不會受到長期影響。
至於肺部纖維化和白血病的風險，這些風險在接受I-131治療的患者中並未顯著增加，尤其是當劑量在安全範圍內時。
關於碘的總劑量，根據醫學文獻，成人的碘攝取量應控制在800 mCi以內，這是考量到長期健康的安全範圍。
若您在治療過程中遵循醫生的指導，並定期進行追蹤檢查，通常不會超過這個安全範圍。
至於小劑量的碘掃描，通常建議每半年或一年進行一次，具體頻率會根據您的病情及醫生的建議而有所不同。
如果在抽血或超音波檢查中未發現異常，醫生可能會根據您的情況調整掃描的頻率。
即使沒有明顯的異常，定期的檢查仍然是必要的，因為某些變化可能在早期階段不易察覺。
關於卵巢衰竭或基因突變的風險，現有的研究並未顯示I-131治療會顯著增加這些風險。
治療後的幾個月內建議避孕，這是因為在高劑量的放射性治療後，身體仍需時間恢復，但在劑量較低的情況下，通常不需要特別避孕。
至於回診的頻率，通常在手術後的前三個月內，醫生會建議每月回診，之後可根據病情調整為每兩個月、三個月或甚至半年一次。
這是因為每位患者的情況不同，醫生會根據您的檢查結果及健康狀況來決定最合適的追蹤計畫。
若您已經經過兩到三年的追蹤，且檢查結果穩定，則可以考慮延長回診的間隔。
最後，關於在小診所拿藥的問題，建議您在大型醫療機構進行長期追蹤，因為這樣可以確保您獲得全面的醫療照護和必要的檢查。
小診所可能無法提供完整的追蹤服務，特別是對於需要長期監控的甲狀腺癌患者。
總結來說，甲狀腺全切手術後的同位素碘治療是相對安全的，並且在適當的醫療監控下，長期的健康風險是可以被有效管理的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並在後續的治療中保持良好的健康狀態。
若有任何疑問，請隨時與您的主治醫師聯繫。
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