甲狀腺癌手術後的生育計畫與身體狀況-內科

甲狀腺癌術後欲有生育計畫及考量？

蕭醫生您好：我於104年10初甲狀腺癌手術，雙側甲狀腺及部分淋巴腺切除，於104年11初做碘131治療，約於104年12月中後開始服用昂特欣100mcg,目前每三個月抽血及回診一次，最近一次回診是105年6月醫生說抽血報告正常，癌指數幾乎為零，醫生仍建議一年後再有生育計畫為好，故與先生有計畫今年年底執行生育計畫，想請問蕭醫生1、要如何知道當初做碘131治療所存在於體內的輻射指數已為零，並可安全懷上寶寶呢？(因嫂嫂甲狀腺亢進未治療生有一女為侏儒症，已做檢測為女方基因所致，仍擔心歷史重演)2、從術後至今皮膚變得乾燥易脫皮，於鼻子處較有脫皮現象，其餘都是乾燥，且經期起初仍會如期還只是量無以往的多，但從這個月開始，經期開始不規律請問仍然還是內分泌混亂所造成嗎？(於去年底結婚，不知是否於精神壓力會有相關)謝謝蕭醫師😊

H，20~29歲女性，詢問日期：2016/06/14

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

H小姐閣下：
1.碘-131的半衰期約為8天左右。您可能要請教您的主治醫師當時的劑量為多少，才能估計目前身體內的殘餘量。就常理推斷，從民國104年11月迄今，理論上應該已經消耗殆盡才是。如果要確切知道真正的輻射指數，包括β射線與γ射線，可能要請教放射治療的醫師。
2.昂特欣錠100 微公克（Eltroxin Tablets 100 mcg）最主要在補充甲狀腺素；也就是使用在甲狀腺功能低下症。長期的甲狀腺功能低下症的臨床表現為皮膚乾燥脫屑、毛髮稀少、眼瞼虛腫下垂。因皮下積聚有類黏液物質而變厚，若以手指壓之不見凹陷。在心肌間質和心包囊內，有時也會發生黏液聚積，稱為黏液水腫性心臟(myxedema heart)或甲狀腺機能不足性心肌病變(hypothyroid cardiomyopathy)。由於黏液水腫可造成舌與唇之增大變厚，可導致說話不清楚和聲音深沈乾啞等。也會出現貧血與經期不正常的情形。內分泌異常、精神壓力或其他問題都可能出現這些情況。因此，您應該與您的主治醫師好好研究討論才好。
3.老實說，個人仍然強烈建議您要與您的主治醫師就您的問題再行完整的討論。因甲狀腺癌的治療，常常要考慮到哪一種甲狀腺癌？細胞分化的情形？癌症的分期為何？要採取哪一種治療方法？併發症與後遺症如何處理？預後如何？甚至懷孕生產應注意哪一些事項？在新陳代謝科學裏，又是一種專門的學問；不是其他專科的醫師所可討論的。

回覆日期：2016/06/14
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺癌術後欲有生育計畫及考量

彙整補充說明

您好！首先，恭喜您在甲狀腺癌手術後的恢復情況良好，癌指數幾乎為零，這是非常好的消息。
關於您的生育計畫及身體狀況，我將針對您的問題進行詳細說明。

1. 碘-131治療後的輻射指數：碘-131的半衰期約為8天，這意味著在治療後的幾個月內，體內的輻射量會逐漸減少。
一般來說，若您在104年11月接受了碘-131治療，經過一年的時間，體內的輻射應該已經幾乎完全消失。
然而，為了確保安全，建議您與主治醫師討論，了解當時的治療劑量及是否需要進行輻射檢測。
醫師可能會建議進行放射性檢測，以確定體內是否還有殘留的輻射，這樣可以更安心地計劃懷孕。

2. 皮膚乾燥及經期不規律：術後皮膚乾燥和脫皮的情況，可能與甲狀腺功能低下有關。
昂特欣（Levothyroxine）是用來補充甲狀腺素的藥物，若劑量不適當，可能會導致皮膚問題。
建議您定期檢查甲狀腺功能，並與醫師討論是否需要調整藥物劑量。
至於經期不規律，這也可能是內分泌失調的結果，尤其是在手術和治療後，身體的荷爾蒙水平可能會受到影響。
精神壓力也可能是影響經期的因素之一，因為壓力會影響內分泌系統的平衡。

3. 生育計畫的建議：醫生建議您在手術後一年再考慮懷孕，這是因為在此期間，您的身體需要時間來恢復，並確保甲狀腺功能穩定。
若您在計劃懷孕前能確保甲狀腺功能正常，並且碘-131的輻射指數已經安全，則懷孕的風險會大幅降低。

4. 家族病史的考量：您提到嫂嫂的情況，雖然家族病史可能會讓您感到擔憂，但甲狀腺癌的遺傳性相對較低，且侏儒症的基因檢測已經確定是女方基因所致，這與您的情況並無直接關聯。
建議您在懷孕前進行遺傳諮詢，以了解更多相關資訊。

總結來說，建議您在計劃懷孕前，與主治醫師進行詳細的討論，確保您的身體狀況適合懷孕，並且在必要時進行相關檢查。
保持良好的心態，適當的運動和飲食，這些都有助於您的身體恢復和未來的生育計畫。
祝您健康順利！