甲狀腺癌手術後的生育計畫與身體狀況-內科

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甲狀腺癌術後欲有生育計畫及考量?


蕭醫生您好:我於104年10初甲狀腺癌手術,雙側甲狀腺及部分淋巴腺切除,於104年11初做碘131治療,約於104年12月中後開始服用昂特欣100mcg,目前每三個月抽血及回診一次,最近一次回診是105年6月醫生說抽血報告正常,癌指數幾乎為零,醫生仍建議一年後再有生育計畫為好,故與先生有計畫今年年底執行生育計畫,想請問蕭醫生
1、要如何知道當初做碘131治療所存在於體內的輻射指數已為零,並可安全懷上寶寶呢?
(因嫂嫂甲狀腺亢進未治療生有一女為侏儒症,已做檢測為女方基因所致,仍擔心歷史重演)
2、從術後至今皮膚變得乾燥易脫皮,於鼻子處較有脫皮現象,其餘都是乾燥,且經期起初仍會如期還只是量無以往的多,但從這個月開始,經期開始不規律請問仍然還是內分泌混亂所造成嗎?
(於去年底結婚,不知是否於精神壓力會有相關)謝謝蕭醫師😊



H,20~29歲女性,詢問日期:2016/06/14

蕭永薰 醫師回覆-內科


H小姐閣下:1.碘-131的半衰期約為8天左右。
您可能要請教您的主治醫師當時的劑量為多少,才能估計目前身體內的殘餘量。
就常理推斷,從民國104年11月迄今,理論上應該已經消耗殆盡才是。
如果要確切知道真正的輻射指數,包括β射線與γ射線,可能要請教放射治療的醫師。
2.昂特欣錠100 微公克 (Eltroxin Tablets 100 mcg)最主要在補充甲狀腺素;也就是使用在甲狀腺功能低下症。
長期的甲狀腺功能低下症的臨床表現為皮膚乾燥脫屑、毛髮稀少、眼瞼虛腫下垂。
因皮下積聚有類黏液物質而變厚,若以手指壓之不見凹陷。
在心肌間質和心包囊內,有時也會發生黏液聚積,稱為黏液水腫性心臟(myxedema heart)或甲狀腺機能不足性心肌病變(hypothyroid cardiomyopathy)。
由於黏液水腫可造成舌與唇之增大變厚,可導致說話不清楚和聲音深沈乾啞等。
也會出現貧血與經期不正常的情形。
內分泌異常、精神壓力或其他問題都可能出現這些情況。
因此,您應該與您的主治醫師好好研究討論才好。
3.老實說,個人仍然強烈建議您要與您的主治醫師就您的問題再行完整的討論。
因甲狀腺癌的治療,常常要考慮到哪一種甲狀腺癌?
細胞分化的情形?
癌症的分期為何?
要採取哪一種治療方法?
併發症與後遺症如何處理?
預後如何?
甚至懷孕生產應注意哪一些事項?
在新陳代謝科學裏,又是一種專門的學問;不是其他專科的醫師所可討論的。



回覆日期:2016/06/14

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 碘-131治療後的輻射指數:
碘-131是一種放射性同位素,主要用於治療甲狀腺癌及甲狀腺亢進。
其半衰期約為8天,這意味著每8天其放射性會減少一半。
您在104年11月接受碘-131治療,至今已經過了相當長的時間,理論上體內的輻射量應該已經降至非常低的水平。
若要確定體內的輻射指數是否為零,建議您與主治醫師討論,可能需要進行專業的放射性檢測,這樣可以更準確地評估您是否適合懷孕。

2. 生育計畫的考量:
醫生建議您在手術後一年再考慮生育計畫,這是因為甲狀腺癌的治療及恢復過程中,身體的內分泌系統可能會受到影響。
懷孕對於女性的身體是一個重大變化,尤其是對於甲狀腺功能的需求會增加,因此在計畫懷孕前,確保甲狀腺功能穩定是非常重要的。
若您有任何疑慮,建議在計畫懷孕前再次進行全面的健康檢查。

3. 皮膚乾燥及經期不規律:
甲狀腺功能低下可能會導致皮膚乾燥、脫皮等症狀,這是因為甲狀腺素對於新陳代謝及皮膚健康有重要影響。
您提到的經期不規律也可能與內分泌系統的變化有關,尤其是在手術及治療後,身體的荷爾蒙平衡可能會受到影響。
精神壓力也是一個重要因素,因為壓力會影響荷爾蒙的分泌,進而影響月經週期。
建議您與主治醫師討論這些症狀,可能需要調整藥物劑量或進行其他檢查。

4. 精神壓力的影響:
手術及治療過程中,心理壓力往往會影響身體的健康狀況。
建議您尋求心理諮詢或支持,這有助於減輕壓力,改善整體健康狀況。
保持良好的心理狀態對於身體的恢復及未來的生育計畫都是非常重要的。

總結來說,您目前的身體狀況及生育計畫需要在專業醫師的指導下進行,確保甲狀腺功能正常及身體狀況穩定後,再考慮懷孕的計畫。
定期的健康檢查及與醫師的良好溝通是非常重要的,這樣可以及時發現並處理任何潛在的問題。
希望您能夠早日實現生育的願望,並保持身體健康!

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