騎車滑倒左膝撞傷產生血腫不消左膝血腫兩月未消退，是否該考慮外科摘除？-外科

騎車滑倒左膝撞傷產生血腫不消？

醫師您好，

我5/10騎機車路面有油導致左膝撐地瘀青慢慢硬化，而5月下旬後開始陸續於骨科、中醫、復健科診所接受X光和超音波檢查治療皆表示為的血腫，直徑約4公分，纖維組織可能已長進血腫內，還需靜候其自行消退吸收，至今2個月仍維持差不多面積和腫脹，已幾乎不會疼痛且不影響日常，按摩後原先腫塊會軟化像水腫，內部靠近脛骨也有較硬實凸出的增生組織，針灸後都會有淡黃血水流出，擠出後隔日會再恢復積液和腫脹，請問醫師以您經驗而言:
1. 現況是否適宜外科摘除呢?或是仍應以溫和治療待其消退?
2. 若嘗試手術摘除，是否有其他增生副作用?短期需靠拐杖行走嗎?

https://imgur.com/a/bBMzzkp
圖1、圖2為血腫現狀
圖3超音波左圖為左膝血腫，右圖為正常右膝對比

再麻煩您撥冗解惑
謝謝您

品丁，20~29歲男性，詢問日期：2022/07/15

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
超音波看起來血腫仍在,5月到現在已超過兩個月,血塊已溶解.

細針把血水抽出即可.

平安!

彰化醫院關心您!

回覆日期：2022/07/15
資料來源：台灣e院 - 騎車滑倒左膝撞傷產生血腫不消

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在5月10日因騎車滑倒而導致左膝撞傷，並形成了一個直徑約4公分的血腫。
經過兩個月的觀察，血腫似乎沒有明顯消退，且在按摩後會暫時軟化，但隨後又會恢復腫脹。
這樣的情況確實需要進一步的評估。

首先，對於血腫的處理，通常在受傷後的初期，醫生會建議進行保守治療，包括休息、冰敷、壓迫和抬高受傷部位，以減少腫脹和疼痛。
隨著時間的推移，大多數血腫會自然吸收，尤其是當血腫不再疼痛且不影響日常活動時，通常不需要進行手術。

然而，您提到的情況是血腫已經持續了兩個月，且有纖維組織可能已經長進血腫內，這可能會影響血腫的吸收過程。
在這種情況下，若血腫持續不消退，且有明顯的增生組織，則可能需要考慮進一步的醫療介入。

1. 是否適宜外科摘除？

如果血腫在經過兩個月的保守治療後仍然沒有明顯改善，且影響到您的生活品質，則可以考慮外科摘除。
外科手術可以通過細針抽取血腫，或在必要時進行更大範圍的清創手術，以去除已經形成的纖維組織和血腫。
這樣的手術通常是安全的，並且可以促進更快的康復。

2. 手術後的副作用及恢復期
手術後可能會有一些副作用，例如局部腫脹、疼痛或感染的風險。
手術後的恢復期因人而異，通常需要幾天到幾週的時間。
根據手術的範圍，您可能需要使用拐杖來輔助行走，以減少對膝蓋的壓力。
在手術後，醫生會給予您具體的康復建議，包括物理治療和運動，以幫助您恢復正常的活動能力。

總結來說，您目前的情況需要醫生的專業評估，建議您再次就診，並與醫生討論是否需要進行手術。
若手術是必要的，醫生會詳細告訴您手術的風險和預期的恢復過程。
保持與醫療團隊的良好溝通，並遵循他們的建議，將有助於您更快地恢復健康。
希望您早日康復！