運動心電圖缺氧：如何判斷和處理？-心臟血管專科

運動心電圖缺氧？

黃主任:您好

我因長時間右腳板在起床後就會逐漸水腫但只到腳踝為止,早上起床時就正常踩地後又逐漸水腫每天一直重複,所以到心內科檢查醫生安排心臟超音坡及電動心電圖, 結果超音波正常,運動心電圖則是在跑3分鐘出現缺氧,
抽血檢查膽固醇血糖中酯 BMI 血壓心跳都非常正常,醫生判定是中度但也不排除偽氧性可能,但仍開立康肯1.25mg每天一顆,請問黃主任我血壓一直都沒超過120,我仍須吃這顆藥嗎?會讓我血壓降太低嗎? 感謝您

林先生，60~69歲男性，詢問日期：2022/07/15

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

林先生您好:
下肢水腫問題常見內臟問題包括心臟衰竭、腎功能異常或肝硬化，其他還有局部循環問題、飲食鹽分過高等等原因很多。如心肝腎功能檢查沒有問題，就保持適當運動及低鹽飲食，如水腫症狀仍嚴重，可再針對周邊血管循環檢查。運動心電圖心臟有缺氧情形，建議針對心血管風險因子進行控制(戒菸，控制高血壓、糖尿病、高血脂，飲食運動調整等)，另需注意是否常有胸悶、活動易喘情形，如常有以上症狀，或考慮做心導管進一步檢查。康肯1.25mg是低劑量的乙型交感神經阻斷劑，影響血壓應不會太多，主要會讓心跳次數稍微降低，減少心肌的耗氧量，在心肌缺氧或心臟衰竭的治療是合理的選擇。如有疑慮，建議您再與您的醫師詢問或討論。

回覆日期：2022/07/15
資料來源：台灣e院 - 運動心電圖缺氧

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在運動心電圖檢查中出現了心肌缺氧的情況，這是需要重視的問題。
運動心電圖是一種用來評估心臟在運動過程中是否能夠有效供應血液和氧氣的檢查方式。
當心臟在運動時出現缺氧，通常會在心電圖上顯示出ST段的變化，這可能是心臟血流不足的指標。

首先，您提到的運動心電圖在跑了3分鐘後出現缺氧，這可能意味著在運動強度增加時，心臟無法有效地供應足夠的氧氣，這可能與冠狀動脈的狹窄或其他心臟問題有關。
雖然超音波檢查結果正常，但運動心電圖的陽性結果仍然需要進一步的評估。

關於您提到的藥物「康肯」（通常是指氨氯地平，Amlodipine），這是一種常用的降血壓藥物，主要用於治療高血壓和心絞痛。
即使您的血壓一直保持在120以下，醫生開立這種藥物的原因可能是為了預防心臟病發作或心絞痛的風險。
這類藥物通常會幫助擴張血管，降低心臟的負擔，並改善心臟的血流供應。

至於您擔心的血壓會不會因此降得太低，這是合理的考量。
一般來說，醫生會根據您的具體情況來調整藥物的劑量。
如果您在服用藥物後感到頭暈、乏力或其他不適，建議您及時回診，讓醫生評估是否需要調整劑量或更換藥物。

另外，您提到的「偽氧性」可能是指在某些情況下，心臟的血流量雖然正常，但因為其他因素（如自律神經失調、焦慮等）導致的胸悶或不適。
這種情況下，醫生可能會建議您進行一些生活方式的改變，例如減少壓力、增加運動、改善飲食等，這些都有助於改善心臟健康。

最後，針對運動心電圖的缺氧情況，建議您與醫生討論是否需要進一步的檢查，例如心導管檢查或心臟CT，以便更清楚地了解心臟的狀況。
如果您對目前的治療方案有疑慮，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。

總之，心肌缺氧的情況需要持續關注，並根據醫生的建議進行相應的治療和生活方式調整。
希望您能夠早日恢復健康，並保持良好的心臟健康狀態。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #189388
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #116507
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #118514
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #212510
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #210386

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