PPI制胃酸劑:治療胃食道逆流的必要之惡?-肝膽腸胃科

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PPI制胃酸劑副作用與取捨?


醫生您好,我有胃食道逆流的問題,陸陸續續也服用PPI藥物3年以上(目前生活離不開藥物),但PPI副作用一大堆,不吃可能會因胃酸而得胃癌、食道癌;吃了可能會因藥物引起胃癌、腎臟病副作用風險,真是兩面刃,不知如何取捨?



Zeo,30~39歲男性,詢問日期:2022/07/16

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


請與主治醫師討論



回覆日期:2022/07/16

彙整補充說明


胃食道逆流(GERD)是一種常見的消化系統疾病,主要是由於胃酸反流到食道,造成不適症狀,如胸口灼熱、吞嚥困難、喉嚨不適等。
對於這種情況,質子泵抑制劑(PPI)通常被用來減少胃酸的分泌,從而緩解症狀並促進食道的癒合。
然而,長期使用PPI的確可能帶來一些副作用,這也是許多患者所擔心的問題。

首先,PPI的副作用包括但不限於:胃腸不適、腹瀉、便秘、頭痛、噁心等。
更嚴重的副作用可能包括增加腎臟疾病的風險、骨質疏鬆、以及某些研究指出可能與胃癌的風險增加有關。
這些副作用的風險隨著使用時間的延長而增加,因此許多患者在長期使用PPI後會感到困惑和焦慮。

然而,對於胃食道逆流患者來說,PPI的使用往往是必要的,因為不控制胃酸的分泌可能會導致食道的慢性炎症,甚至可能增加食道癌的風險。
這是一個典型的「必要之惡」的情況:在某些情況下,使用PPI是為了防止更嚴重的健康問題。

在考慮是否繼續使用PPI時,建議您與主治醫師深入討論。
醫生可以根據您的具體情況,評估是否需要調整用藥方案,或是考慮其他治療選擇。
例如,有些患者可能會受益於生活方式的改變,如減少體重、避免刺激性食物(如辛辣、油炸食物)、戒煙、減少酒精攝入等,這些都可能有助於減輕症狀。

此外,對於某些患者,可能會考慮使用其他類型的藥物,如H2受體拮抗劑,這類藥物的副作用相對較少,雖然效果可能不如PPI明顯。
也有一些非藥物的治療選擇,例如胃食道逆流的手術治療(如Nissen手術或Stretta手術),這些手術可以改善賁門鬆弛的問題,但也伴隨著手術風險,並不適合所有患者。

總之,對於長期使用PPI的患者,重要的是要定期與醫生進行評估,並根據症狀的變化和副作用的情況,調整治療方案。
生活方式的改變也是一個重要的輔助措施,能夠幫助減少對藥物的依賴,改善生活品質。
希望您能找到適合自己的治療方案,並在醫生的指導下,妥善管理您的胃食道逆流問題。

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