逆流性食道炎吃PPI, 多久才會好? 停吃PPI 會口苦反酸如何是好?？
你好: 今年2 月照胃鏡, 診斷出胃食道逆流併食道炎, 起初的醫生只說是胃食道逆流, 其他沒說. 開了逸潰碇(PPI ),和可而其碇(抗痙攣藥)給我. 每天吃, 吃了三個月, 第四個月, 醫生又開同樣的藥給我. 因為左上腹有時發作會痛, 有時自己又會好. 皮膚有時出現蕁麻疹, 加上喉嚨有時感覺腫腫的. 又換了一個醫生看. 醫生看我的病歷, 才說是C級. 並診斷出我左上腹是腸躁症, 說抗痙攣藥會便祕, 有痛時再吃就好, 不用每天吃, 因為有蕁麻疹, 所以把逸潰碇PPI (C級用藥), 幫我改成法瑪碇(B級用藥)每天早晚一顆. 我一停吃逸潰碇PPI , 當天出現口苦反酸情形, 就是有輕微胃食道逆流, 還有口苦. 很擔心食道受傷好不了.. 只好又繼續服用逸潰碇PPI , 但是出現喉嚨腫腫的感覺. 因為吃PPI, 身體總覺得有些不適. 常常又很擔心食道炎好不了. 請問C級胃食道逆流併食道炎是很嚴重嗎? 會好嗎? 可以治癒嗎? 要吃PPI多久才可以停 ? 一停吃PPI 出現口苦反酸, 如何是好?謝謝醫生的回答, 謝謝 ! 感恩 !
Cynthia，40~49歲女性，詢問日期：2021/05/10
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:胃食道逆在根據食道黏膜受胃酸侵犯的程度,在內視鏡的影像分成A.B.C.D四個等級(The Los Angeles Classification),在健保規範上,AB等級:氫離子阻斷劑用藥以四個月為限; CD 等級:用藥以12個月為限; 有些症狀較輕的患者,在服用期限內,就沒有症狀,就不一定要把藥物服用到期滿,重點是要仔細找出生活型態,飲食習慣,有沒有加重胃食道逆流的原因，併予以改善，才能根治。
（茶(紅茶/綠茶/奶茶)，咖啡，巧克力，甜食，辛辣，油炸，高油，高蛋白食物，體型過瘦／過重，便祕，都是可能致病因子）彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2021/05/10
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會盡量詳細解釋胃食道逆流（GERD）及其併發症食道炎的治療，特別是關於質子泵抑制劑（PPI）的使用時間與副作用。
首先，根據您的描述，您被診斷為C級胃食道逆流，這表示您的食道已經受到一定程度的損傷。
根據洛杉磯分類（Los Angeles Classification），C級的食道炎通常意味著食道黏膜有明顯的紅腫或潰瘍，這需要較長時間的治療和觀察。
一般來說，C級和D級的患者可能需要長達12個月的PPI治療，這是因為這些級別的食道炎較為嚴重，且復發的風險較高。
關於PPI的使用，這類藥物的主要作用是減少胃酸的分泌，從而減輕胃食道逆流的症狀。
雖然PPI在治療上非常有效，但長期使用可能會有一些副作用，包括但不限於腸道菌群失調、便秘、腹脹、以及可能的營養吸收不良（如維生素B1
2、鈣、鎂等）。
您提到的喉嚨腫脹感和皮膚蕁麻疹，可能與PPI的使用有關，但也可能是其他因素引起的，因此建議您與醫生進一步討論這些症狀。
當您停用PPI後出現口苦和反酸的情況，這是因為胃酸的分泌未能有效控制，導致胃食道逆流的症狀再次出現。
這種情況在停藥後是比較常見的，尤其是對於長期使用PPI的患者。
為了減少這些症狀，您可以考慮以下幾點：
1. 逐漸減量：如果您需要停用PPI，建議與醫生討論逐漸減量的計畫，而不是突然停藥。
這樣可以讓身體有時間適應。
2. 飲食調整：避免刺激性食物，如辛辣、油炸、高脂肪食物、咖啡、巧克力等，並且在睡前幾小時內避免進食。
3. 生活習慣：保持適當的體重，避免過度壓力，並且在睡覺時將頭部抬高，這樣可以減少夜間的逆流情況。
4. 定期追蹤：持續與醫生保持聯繫，定期檢查食道的狀況，必要時進行胃鏡檢查，以評估治療效果。
至於C級胃食道逆流是否嚴重，這取決於個人的症狀及其對生活的影響。
雖然C級的食道炎需要較長的治療時間，但大多數患者在適當的治療下是可以改善的，甚至可以達到緩解的效果。
治癒的可能性也存在，但需要依賴於個人的生活方式調整及醫療介入。
最後，若您對目前的治療方案感到不適或有疑慮，建議尋求第二意見，或與專業的腸胃科醫師進一步討論，尋找最適合您的治療方案。
希望您早日康復，感謝您的提問！
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