胃食道逆流併食道炎治療：PPI使用時間與副作用-肝膽腸胃科

逆流性食道炎吃PPI, 多久才會好? 停吃PPI 會口苦反酸如何是好?？

你好: 今年2 月照胃鏡, 診斷出胃食道逆流併食道炎, 起初的醫生只說是胃食道逆流, 其他沒說. 開了逸潰碇(PPI ),和可而其碇(抗痙攣藥)給我. 每天吃, 吃了三個月, 第四個月, 醫生又開同樣的藥給我. 因為左上腹有時發作會痛, 有時自己又會好. 皮膚有時出現蕁麻疹, 加上喉嚨有時感覺腫腫的. 又換了一個醫生看. 醫生看我的病歷, 才說是C級. 並診斷出我左上腹是腸躁症, 說抗痙攣藥會便祕, 有痛時再吃就好, 不用每天吃, 因為有蕁麻疹, 所以把逸潰碇PPI (C級用藥), 幫我改成法瑪碇(B級用藥)每天早晚一顆. 我一停吃逸潰碇PPI , 當天出現口苦反酸情形, 就是有輕微胃食道逆流, 還有口苦. 很擔心食道受傷好不了.. 只好又繼續服用逸潰碇PPI , 但是出現喉嚨腫腫的感覺. 因為吃PPI, 身體總覺得有些不適. 常常又很擔心食道炎好不了. 請問C級胃食道逆流併食道炎是很嚴重嗎? 會好嗎? 可以治癒嗎? 要吃PPI多久才可以停 ? 一停吃PPI 出現口苦反酸, 如何是好?
謝謝醫生的回答, 謝謝 ! 感恩 !

Cynthia，40~49歲女性，詢問日期：2021/05/10

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
胃食道逆在根據食道黏膜受胃酸侵犯的程度,在內視鏡的影像分成A.B.C.D四個等級(The Los Angeles Classification),在健保規範上,AB等級:氫離子阻斷劑用藥以四個月為限; CD 等級:用藥以12個月為限; 有些症狀較輕的患者,在服用期限內,就沒有症狀,就不一定要把藥物服用到期滿,重點是要仔細找出生活型態,飲食習慣,有沒有加重胃食道逆流的原因，併予以改善，才能根治。（茶(紅茶/綠茶/奶茶)，咖啡，巧克力，甜食，辛辣，油炸，高油，高蛋白食物，體型過瘦／過重，便祕，都是可能致病因子）

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2021/05/10
資料來源：台灣e院 - 逆流性食道炎吃PPI, 多久才會好? 停吃PPI 會口苦反酸如何是好?

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解胃食道逆流（GERD）及其併發症食道炎的情況。
根據您提供的資訊，您被診斷為C級胃食道逆流，這表示您的食道黏膜受損程度較為嚴重。
根據洛杉磯分類法，C級通常意味著有中度的食道炎，這需要適當的治療和管理。

C級胃食道逆流的嚴重性
C級胃食道逆流並不算是最嚴重的D級，但仍然需要重視。
這種情況下，食道黏膜可能會出現潰瘍或發炎，若不加以治療，可能會導致更嚴重的併發症，例如食道狹窄或巴瑞特食道（這是一種潛在的癌前病變）。
因此，您需要定期追蹤和治療，以確保病情不惡化。

治療與PPI的使用
PPI（質子泵抑制劑）是治療胃食道逆流的主要藥物，能有效減少胃酸分泌，幫助減輕症狀及促進食道黏膜的癒合。
根據健保規範，C級的患者通常建議使用PPI至少12個月，但具體的用藥時間還是要根據您的症狀和醫生的建議來調整。

您提到在停用PPI後出現口苦和反酸的情況，這是因為胃酸的分泌未能有效控制，導致胃食道逆流的症狀再次出現。
這種情況下，建議您與醫生討論是否需要重新開始使用PPI，或是調整其他治療方案。

副作用與擔憂
長期使用PPI可能會有一些副作用，包括腸道菌群失調、維生素B12缺乏、腎臟問題等。
您提到的喉嚨腫脹和蕁麻疹可能與藥物有關，但也可能是其他因素造成的。
建議您在使用任何藥物時，定期進行健康檢查，並與醫生討論可能的副作用。

生活方式的調整
除了藥物治療，生活方式的調整對於控制胃食道逆流也非常重要。
建議您：
1. 飲食調整：避免辛辣、油炸、巧克力、咖啡等刺激性食物。

2. 餐後姿勢：餐後避免立即躺下，並可考慮將床頭抬高。

3. 體重管理：保持健康的體重，過重可能會加重胃食道逆流的症狀。

4. 定期運動：適度的運動有助於改善消化功能，但要避免劇烈運動。

結論
C級胃食道逆流是需要重視的病症，透過適當的藥物治療和生活方式的調整，許多患者可以有效控制症狀，並促進食道的癒合。
請務必與您的主治醫生保持良好的溝通，定期檢查病情，並根據醫生的建議調整治療方案。
希望您能早日康復，感謝您的提問！