十二指腸潰瘍治療：PPI使用問題與胃食道逆流風險-肝膽腸胃科

十二指腸潰瘍？

1、之前照胃鏡有十二指腸潰瘍，醫師開了兩個月的PPI，請問若後來還是不舒服醫師還會開PPI嗎？照一次胃鏡健保給付的PPI最多可以拿幾個月呢？
2、請問有吃PPI還有可能會胃食道逆流嗎？其產生的原因可能為何呢？

陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2016/02/03

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
(1)照胃鏡一次給付4個月
(2)還是有可能會有胃食道逆流的現像,PPI的作用只是升高PH值,但是,胃酸還是酸的,比較沒有那麼酸而已.原因很多,包括結構異常(賁門關不緊),飲食(茶葉/咖啡/辛辣/油炸),吃過飽,或過胖過瘦...等等,都有可能.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2016/02/03
資料來源：台灣e院 - 十二指腸潰瘍

彙整補充說明

針對您的問題，首先我們來探討十二指腸潰瘍的治療及PPI（質子泵抑制劑）的使用情況。

1. PPI的使用與後續治療：
如果您在服用PPI後仍感到不適，醫師通常會根據您的症狀及檢查結果來決定是否繼續開立PPI。
PPI的主要作用是減少胃酸分泌，幫助潰瘍癒合及減輕相關症狀。
如果症狀持續，醫師可能會考慮調整藥物劑量或更換其他類型的藥物，甚至可能會建議進一步檢查以排除其他潛在的問題。

在台灣，健保給付的PPI通常是根據醫師的判斷來開立，照一次胃鏡後，健保給付的PPI最多可以拿四個月。
這段期間內，醫師會根據您的症狀及檢查結果來評估是否需要延長用藥或進行其他治療。

2. PPI與胃食道逆流的關係：
雖然PPI能有效減少胃酸分泌，但仍然有可能出現胃食道逆流（GERD）的情況。
這是因為胃食道逆流的成因不僅僅是胃酸過多，還包括食道下括約肌的功能不全、胃排空延遲、飲食習慣等多種因素。
即使在服用PPI的情況下，若食道下括約肌無法有效關閉，胃內容物仍可能逆流至食道，導致不適症狀。

造成胃食道逆流的原因有很多，包括：
- 解剖結構異常：如賁門（食道與胃交界處）功能不全，無法有效阻止胃內容物逆流。

- 飲食習慣：如過量攝取咖啡、茶、辛辣食物、油炸食物等，這些都可能刺激胃酸分泌或影響食道下括約肌的功能。

- 生活習慣：如吃得過飽、躺下休息、吸煙、飲酒等，這些行為都可能加重胃食道逆流的症狀。

- 體重問題：肥胖會增加腹部壓力，進而影響食道下括約肌的功能。

總結來說，若您在服用PPI後仍感到不適，建議您與主治醫師進一步討論，可能需要調整用藥或進行其他檢查來找出問題的根源。
此外，改善生活習慣及飲食習慣也是非常重要的，這能有效減少胃食道逆流及相關症狀的發生。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！