吐酸水吃PPI藥物成效不佳該怎麼辦？？
我的症狀是上腹部位置（可能是十二指腸或胃部）有灼熱、不適的感覺，在空腹時期最為嚴重，吃飽後一個小時內反而症狀不明顯，另外還有吐酸水的問題。
但主要問題是吐酸水，造成喉嚨痛及輕微吞嚥困難、沙啞，6月份赴診所，醫師先開PPI藥物（Lansoprazole)，後來照胃鏡發現有幽門桿菌，吃了抗生素兩個禮拜，現在仍然服用PPI藥物，但上腹部處不適感、吐酸水的問題仍然存在，而且即便上腹部沒有不舒服也會有吐酸水的症狀。
我看網路上的文章有提到胃酸逆流有分胃食道逆流（GERD）或咽喉逆流（LPRD），依照我這種情形是不是咽喉逆流？
因為我食道、胸口並沒有不舒服的感覺，只是喉嚨痛、吞嚥困難。
不解為何吃PPI藥物一個多月都沒有感受到藥物的效果，還是療程還太短了呢？
Ting Chen，30~39歲男性，詢問日期：2021/07/14
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:除了藥物之外,飲食習慣也很重要,茶(紅/綠/奶茶),咖啡,煙,酒,油炸,辣,甜食,巧克力...等。
不吃宵夜，吃飽不躺，不運動，不搬重物。
壓力／緊張，過時吃飯，或吃很快沒有充分咀嚼，也有影響。
另外，咽喉不適也是食道逆流的症狀之一，但是，沒有改善，也建議就診耳鼻喉科。
另外，如果感覺藥力有差，可以再回診調藥。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2021/07/14
彙整補充說明
胃酸逆流是一種常見的消化系統疾病，主要表現為胃酸或食物從胃部逆流至食道，造成不適感。
根據您的描述，您目前的症狀包括上腹部的灼熱感、吐酸水、喉嚨痛及輕微吞嚥困難，這些都可能與胃食道逆流（GERD）或咽喉逆流（LPRD）有關。
雖然您在食道和胸口並沒有明顯的不適感，但喉嚨痛和吞嚥困難確實是咽喉逆流的常見症狀。
首先，PPI（質子泵抑制劑）如Lansoprazole，通常用於減少胃酸的分泌，對於大多數胃食道逆流患者來說，能有效緩解症狀。
然而，對於某些患者，PPI的效果可能不如預期，這可能與多種因素有關，包括劑量不足、用藥時間不當、或是患者本身的生理差異等。
您提到在服用PPI一個多月後仍然感受到不適，這可能是因為您的症狀不僅僅是由胃酸引起的，還可能涉及其他因素，例如胃排空延遲、食道運動異常等。
在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面的處理：
1. 飲食與生活習慣調整：避免刺激性食物（如咖啡、酒精、辛辣食物等），並且注意進食後不要立即躺下，建議在餐後至少等待2-3小時再躺下。
此外，減少壓力、保持良好的作息也是非常重要的。
2. 藥物調整：如果PPI的效果不佳，您可以與醫師討論是否需要調整藥物或劑量。
有時候，可能需要搭配其他類型的藥物，例如胃蠕動藥物，以幫助改善胃排空的速度，從而減少逆流的發生。
3. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議進一步檢查，例如食道動力學檢查或24小時食道酸度監測，以評估食道的運動功能和酸度變化，這有助於確定是否存在其他潛在問題。
4. 專科就診：由於您的症狀涉及喉嚨不適，建議您也可以考慮就診耳鼻喉科，進一步評估是否有咽喉逆流的情況，並獲得針對性的治療建議。
總之，胃酸逆流的治療通常需要綜合考量藥物、飲食及生活習慣等多方面因素，並且每位患者的情況都可能有所不同，因此與醫師的密切溝通與合作是非常重要的。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，改善不適症狀。
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