胃食道逆流：PPI治療是否真正有效？-肝膽腸胃科

胃食道逆流賁門鬆弛？

我之前有照胃鏡醫生說賁門有一點鬆
就開了ppi給我吃叫我吃三個月
但我很懷疑吃ppi根本就是治標不治本
Ppi只是抑制胃酸根本沒有解決賁門鬆的問題
停藥不就又會復發嗎？
我從來沒聽過吃ppi可以解決賁門鬆的問題
看了幾家醫生每個都只會開ppi 跟本就沒有解決問題啊
就只是把賁門關緊有這麼困難嗎？
台灣醫療怎麼那麼落後
現在只有北部少數幾家有stretta手術
我真的吃藥吃到很憂鬱蠻想動手術的

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2020/09/14

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

匿名先生您好
關於您的問題，賁門鬆弛是結構性的問題，服用藥物是不能改善，但是手術跟Stretta有相對應的風險跟副作用，若非症狀影響生活過大，是不建議處理，所以不是醫療落後，而是泥的狀況到哪個醫療先進的國家都是這樣的建議處理方式，您若是不想吃藥，建議多運動多吃蔬果多喝水，看胃食道逆流現象是不是有改善，這樣就不用吃藥。謝謝您的提問

回覆日期：2020/09/14
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流賁門鬆弛

彙整補充說明

您好，針對您的問題，首先要了解胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，主要是因為胃酸逆流到食道，造成不適的症狀。
賁門鬆弛是導致胃食道逆流的主要原因之一，這是一種結構性問題，單靠藥物治療無法根本解決。

PPI（質子泵抑制劑）是一類常用的藥物，主要作用是抑制胃酸的分泌，從而減少胃酸對食道的刺激，緩解症狀。
雖然PPI能有效減少胃酸分泌，並改善因胃酸逆流引起的不適，但它並不能修復賁門的鬆弛問題。
因此，您所提到的「治標不治本」的觀點是正確的。
長期使用PPI可能會導致依賴，停藥後症狀可能會復發，這是許多患者面臨的困擾。

在台灣，對於胃食道逆流的治療，除了藥物治療外，還有一些其他的選擇，例如生活方式的調整、飲食習慣的改善，以及手術治療。
您提到的Stretta手術是一種微創手術，通過射頻能量來改善賁門的功能，這對於某些患者來說可能是一個有效的選擇。
然而，手術並非所有患者的最佳解決方案，通常需要根據患者的具體情況來決定。

在考慮手術之前，建議您與主治醫師深入討論您的症狀、生活品質以及對藥物的反應。
醫生會根據您的病情，評估是否需要進一步的檢查或考慮手術的可能性。
若您的症狀影響到生活品質，且藥物治療效果不佳，手術可能是一個值得考慮的選擇。

此外，除了藥物和手術，生活方式的調整也是非常重要的。
建議您注意以下幾點：
1. 飲食習慣：避免辛辣、油炸、高脂肪及巧克力等食物，這些食物可能會加重胃食道逆流的症狀。

2. 進食方式：避免過快進食，細嚼慢嚥，並且避免在睡前兩到三小時內進食。

3. 體重管理：如果有過重的情況，減重可能會改善症狀。

4. 避免吸煙和過量飲酒：這些習慣會加重胃食道逆流的情況。

5. 抬高床頭：睡覺時將床頭抬高，可以減少夜間的逆流症狀。

最後，若您對PPI的副作用感到擔憂，建議與醫師討論，可能可以考慮其他類型的藥物或治療方案。
醫療並非一成不變，根據您的具體情況調整治療方案是非常重要的。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方式，改善生活品質。