胸痛原因解析:非典型胸痛的可能因素-家醫科

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胸痛問題?


醫生你好,大概從6月初開始胸口中間處開始很痛後來微微痛,有時也會感覺左胸會痛,大部份都是中間處痛,後來覺得持續太久決定去看個醫生,後來胸痛也沒有太大改善,我有去心臟科看醫生,做心臟超音波運動心電圖正常,急診醫生有跟我做斷層掃描,因為我很怕主動脈剝離,斷層掃描就可以看得出來有沒有主動脈剝離嗎?我上網查一下有非典型的,心臟科醫生有看我斷層掃描的片子,跟我說沒有主動脈剝離,也沒有心臟塞住,目前的症狀還是胸口中間處痛之前是感覺一點點撕裂痛我的背不會痛,現在感覺不出來什麼痛一點點痛,常常胸口中間會痛起來、然後適度換姿勢趴睡時會覺得胸中間還是會痛,還是其他因素引起的,麻煩解惑,謝謝!


欣欣,40~49歲女性,詢問日期:2022/07/20

柳鴻祥 醫師回覆-家醫科


欣欣, 妳好:斷層掃描可以清楚看出來有無主動脈剝離. 胸痛近一個月, 心臟科看過沒問題, 可能要考慮有無骨骼肌肉問題. 此時不動時不太會痛, 有壓迫或移動就容易引起疼痛, 若是如此, 開些止痛藥並減少劇烈胸部擴張運動, 可以減緩疼痛. 若方便, 請至醫院診療已確定病因. 謝謝!祝 身心健康 醫師 柳 鴻 祥

回覆日期:2022/07/20

彙整補充說明


您好!根據您所描述的情況,胸痛的原因可能相當複雜,且不一定與心臟或血管有關。
儘管您已經進行了心臟超音波、運動心電圖和斷層掃描,這些檢查結果顯示心臟和主動脈的狀況正常,但胸痛仍然持續,這可能與其他因素有關。

首先,非典型胸痛的原因可以包括以下幾個方面:
1. 肌肉骨骼問題:這是年輕人中常見的胸痛原因,尤其是如果您有過度使用或姿勢不當的情況。
胸部的肌肉或肋骨可能因為拉傷或緊張而引起疼痛。
這種疼痛通常在活動或改變姿勢時加重,靜止時則會減輕。

2. 胃食道逆流:胃酸逆流到食道也可能引起胸痛,這種疼痛有時會被誤認為心臟問題。
通常伴隨著燒心、吞嚥困難或胸口不適等症狀。

3. 神經痛:肋間神經痛或其他神經系統的問題也可能導致胸部疼痛。
這種疼痛可能是刺痛或燒灼感,並且可能與特定的動作或姿勢有關。

4. 心理因素:焦慮、壓力或情緒問題有時會引起胸痛,這種情況下,疼痛可能是心理因素的表現,而非生理上的問題。

5. 自律神經失調:這種情況下,身體的自律神經系統可能會出現失調,導致胸部不適或疼痛。

6. 其他內臟問題:某些內臟的問題,如肺部疾病(例如肺炎或氣胸)、食道問題(如食道痙攣)等,也可能引起胸痛。

由於您提到的疼痛主要集中在胸口中間,並且在改變姿勢或趴睡時會感到不適,這可能更傾向於肌肉骨骼的問題。
建議您可以考慮以下幾個方法來緩解症狀:
- 休息與姿勢調整:避免長時間保持同一姿勢,適度休息,並嘗試調整睡姿,以減少對胸部的壓力。

- 熱敷或冷敷:根據疼痛的性質,您可以嘗試熱敷或冷敷來緩解不適。

- 輕度運動:適度的伸展運動可以幫助放鬆緊繃的肌肉,減少疼痛。

- 止痛藥物:如果疼痛影響到日常生活,可以考慮使用一些非處方的止痛藥,但建議在醫生的指導下使用。

如果症狀持續不改善,建議您再次就醫,可能需要進一步的檢查或評估,以確定具體的病因。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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