胸痛原因解析：非典型胸痛的可能因素-家醫科

胸痛問題？

醫生你好，大概從6月初開始胸口中間處開始很痛後來微微痛，有時也會感覺左胸會痛，大部份都是中間處痛，後來覺得持續太久決定去看個醫生，後來胸痛也沒有太大改善，我有去心臟科看醫生，做心臟超音波運動心電圖正常,急診醫生有跟我做斷層掃描,因為我很怕主動脈剝離,斷層掃描就可以看得出來有沒有主動脈剝離嗎?我上網查一下有非典型的，心臟科醫生有看我斷層掃描的片子，跟我說沒有主動脈剝離，也沒有心臟塞住，目前的症狀還是胸口中間處痛之前是感覺一點點撕裂痛我的背不會痛，現在感覺不出來什麼痛一點點痛，常常胸口中間會痛起來、然後適度換姿勢趴睡時會覺得胸中間還是會痛，還是其他因素引起的，麻煩解惑，謝謝!

欣欣，40~49歲女性，詢問日期：2022/07/20

柳鴻祥醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院家醫科主任

欣欣, 妳好:
斷層掃描可以清楚看出來有無主動脈剝離. 胸痛近一個月, 心臟科看過沒問題, 可能要考慮有無骨骼肌肉問題. 此時不動時不太會痛, 有壓迫或移動就容易引起疼痛, 若是如此, 開些止痛藥並減少劇烈胸部擴張運動, 可以減緩疼痛. 若方便, 請至醫院診療已確定病因. 謝謝!
祝身心健康醫師柳鴻祥

回覆日期：2022/07/20
資料來源：台灣e院 - 胸痛問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的胸痛症狀已經持續了一段時間，並且經過多次檢查，包括心臟超音波、運動心電圖和斷層掃描，結果顯示沒有心臟疾病或主動脈剝離的問題。
這樣的結果無疑是令人安心的，但胸痛的原因仍然可能是多方面的，特別是當這種疼痛被歸類為非典型胸痛時。

非典型胸痛的原因可能包括以下幾個方面：
1. 肌肉骨骼問題：胸部的肌肉、肋骨或胸骨的問題是常見的胸痛原因。
這可能是由於過度使用、受傷或姿勢不當引起的肌肉緊張或發炎。
您提到的「趴睡時會覺得胸中間還是會痛」，這可能與肌肉或骨骼的緊張有關。

2. 胃食道逆流：胃酸逆流到食道可能引起胸部不適，這種情況通常伴隨著燒灼感或不適感，尤其是在進食後或躺下時更為明顯。

3. 神經痛：神經受到壓迫或刺激也可能引起胸痛，這種情況下，疼痛可能會隨著姿勢的改變而有所不同。

4. 情緒與壓力：心理因素如焦慮或壓力也可能引起胸痛，這種情況下，疼痛可能是間歇性的，並且在情緒波動時加劇。

5. 自律神經失調：這種情況下，身體的自律神經系統可能會影響到心臟和胸部的感覺，導致不適感。

由於您已經進行了多項檢查，並且結果顯示沒有心臟方面的問題，建議您可以考慮以下幾點來進一步管理您的症狀：
- 保持良好的姿勢：避免長時間保持一個姿勢，特別是趴睡，這可能會加重胸部的壓力和不適感。

- 適度運動：進行一些輕度的運動，如散步或伸展運動，可以幫助放鬆肌肉，減少緊張感。

- 壓力管理：如果您感到焦慮或壓力，考慮進行一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都可能有助於減輕症狀。

- 飲食調整：如果懷疑有胃食道逆流的情況，建議避免辛辣、油膩的食物，並且在進食後避免立即躺下。

如果您的症狀持續或加重，建議再次就醫，並告知醫生您所有的症狀和擔憂，以便進行更深入的評估。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！