肝臟黑影：是肝腫瘤還是肝病變？-肝膽腸胃科

肝臟黑影？

醫師您好：本人曾罹患C型肝炎，且有肝臟輕微纖維化，9年前接受干擾素及羅拔除治療一年，成功戰勝慢性肝炎，體內均驗不出C肝病毒。
8年來定期的追蹤，但於今年5月的超音波中發現單一，1.85cm的黑影，醫師要我在兩個月後再做一次超音波，於前兩日回診，醫師告知黑影變成1.3cm，當下還恭喜我...
但看了超音波片子後，卻要我去做電腦斷層，當下著實有點嚇到，而且檢查表上寫到疑肝腫瘤/肝病變。
想請問肝臟黑影會變大變小嗎？而且在去年12月公司健檢的超音波檢查，也沒異狀，怎麼會才隔5個月就有黑影出現？雖然本身之前有C型肝炎但也已治癒，這樣會有影響嗎？本身也有中度脂肪肝，這樣惡性的機率高嗎？謝謝...
5月抽血肝指數皆正常，胎兒蛋白也未升高。

書維，40~49歲男性，詢問日期：2022/07/28

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

做完斷層再説吧，以測安全。已纖維化嚴重C肝治癒(尤其有糖尿)仍有少數長肝癌。

回覆日期：2022/07/28
資料來源：台灣e院 - 肝臟黑影

彙整補充說明

肝臟黑影的出現，尤其是在您有過C型肝炎病史的情況下，確實需要謹慎對待。
首先，肝臟的黑影在影像學上通常代表著某種病變，可能是良性或惡性的腫瘤，也可能是其他病變，如肝血管瘤、肝囊腫或是肝炎後的纖維化病變等。
根據您的描述，您曾經罹患C型肝炎並且有輕微的肝纖維化，這些因素都可能影響肝臟的健康狀況。

關於肝臟黑影的大小變化，這是有可能的。
腫瘤或病變的大小可能因為多種因素而變化，包括血流供應、腫瘤的生長或吸收等。
您提到的黑影從1.85cm變為1.3cm，這可能是因為影像檢查的誤差、腫瘤的自然變化，或是其他生理因素所致。
這樣的變化並不一定意味著病變的性質發生了改變，但仍需進一步檢查以確定其性質。

至於您提到的在去年12月的健檢中未發現異狀，這也可能是因為病變在短時間內發展，或者是檢查的敏感度不同。
肝臟病變的發展速度因人而異，尤其是在有肝臟病史的患者中，可能會出現較快的變化。

您提到的中度脂肪肝也是一個需要考量的因素。
脂肪肝本身通常是良性的，但在某些情況下，特別是伴隨著其他肝臟疾病時，可能會增加肝癌的風險。
雖然您已經成功治癒了C型肝炎，但肝臟的纖維化仍然可能使您在未來面臨肝癌的風險，尤其是如果有其他危險因素如酗酒、肥胖或糖尿病等。

在這種情況下，建議您遵循醫生的建議，進行進一步的檢查，例如電腦斷層掃描（CT）或核磁共振成像（MRI），這些檢查能提供更詳細的影像，幫助醫生判斷病變的性質。
此外，若有需要，醫生可能會建議進行肝臟細針切片，以確定病變是否為惡性。

最後，保持定期的醫療追蹤是非常重要的，尤其是在有肝臟病史的情況下。
定期檢查可以及早發現任何潛在的問題，並及時進行處理。
希望您能夠保持積極的心態，並與醫療團隊密切合作，確保您的健康狀況得到妥善管理。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #138230
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #82693
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #55171
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #112167
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #186679

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科

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