持續四年右上顎腫痛及牙齦疼痛，已做多次治療仍無改善-牙科

彙整補充說明

您好，針對您持續四年右上顎腫痛及牙齦疼痛的情況，首先我非常理解您的苦惱與不適。
根據您提供的病史，您已經接受了多次的治療，包括根管治療、根尖切除、拔牙及顎骨清除手術，但症狀仍然持續，這確實讓人感到困惑與沮喪。

首先，您提到的右上顎部腫痛，可能與多種因素有關。
根據您的描述，您在2018年底開始出現腫痛，並且經歷了多次的牙科手術，這可能暗示著潛在的慢性感染或是其他病理狀況。
持續的腫痛可能是由於以下幾個原因：
1. 慢性牙周病或牙髓病：即使經過根管治療，若根管內部未完全清理乾淨或有再感染的情況，仍可能導致持續的疼痛與腫脹。

2. 顎骨感染：顎骨的慢性感染（如顎骨壞死或骨髓炎）可能是造成您症狀的原因之一，特別是在進行過顎骨清除手術後。

3. 顳顎關節問題：您提到有夜間磨牙的習慣，這可能導致顳顎關節的過度使用或損傷，進而引發疼痛。

4. 自體免疫疾病：某些自體免疫疾病（如狼瘡或乾燥症）也可能影響口腔及顎部的健康，導致持續的疼痛與腫脹。

5. 神經病變：有時候，神經的損傷或病變（如三叉神經痛）也可能引起持續的疼痛感。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 進一步影像學檢查：建議您到醫學中心進行頭頸部的斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI），以便更清楚地了解顎骨及周圍組織的狀況，排除潛在的病變。

2. 牙周檢查：由專業牙醫進行全面的牙周檢查，評估牙齦的健康狀況，並檢查是否有牙周病的存在。

3. 神經科評估：如果疼痛感持續且無法解釋，建議尋求神經科醫師的評估，排除神經病變的可能性。

4. 自體免疫檢查：考慮進行一些血液檢查，檢測免疫系統的狀況，看看是否有自體免疫疾病的跡象。

5. 牙科專科轉診：如果您之前的治療未能改善症狀，建議尋求口腔外科或顎面外科的專家進一步評估，可能需要更專業的介入。

最後，夜間磨牙的習慣確實可能對顎部造成影響，建議您可以考慮使用牙套來保護牙齒及顳顎關節，減少磨牙對牙齒及顎關節的壓力。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。