持續四年右上顎腫痛及牙齦疼痛，已做多次治療仍無改善-牙科

牙醫腫痛/牙齒酸痛？

醫師好：我在2018年底起，右上顎部腫起一小圓丘，至今腫痛皆無消失..為了解決此問題，陸續做了14該顆的根管治療、根尖切除，後又拔掉15、14兩顆，也陸續到教學醫院的顎面外科，做了3次的『顎骨清除手術』，但腫痛仍持續著。近半年來，我發現13該顆（靠近14該側），牙齒與牙肉交接處的牙齦，碰觸到會很痛。而13、12用手指滑觸，會有酸疼感。由於右上顎部腫痛已經持續四年了，很苦惱！請問我還可以嘗試什麼醫療呢？（附註：我自幼至今就有夜間磨牙的習慣，是否也有影響？）
再者，我的症狀和以下網址這位復健科醫師雷同，若您方便，可參閱！謝謝您耐心看完我的問題。
https://www.google.com/amp/s/health.udn.com/health/amp/story/6001/4137583

蔡小姐，50~59歲女性，詢問日期：2022/08/02

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
建議還是至醫學中心的口腔外科，拍攝頭頸部斷層掃描，確認是否還有其他的系統性因素造成你的發炎感染，另外也能抽血驗一下免疫系統相關的數值，看看是否有自體免疫方面的疾病

回覆日期：2022/08/02
資料來源：台灣e院 - 牙醫腫痛/牙齒酸痛

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您在右上顎部位的腫痛和牙齦疼痛已經持續了四年，並且經歷了多次的牙科治療，包括根管治療、根尖切除、拔牙以及顎骨清除手術，但仍未見改善，這確實讓人感到困擾。

首先，您提到的症狀可能涉及多種因素。
持續的腫痛和牙齦不適可能與以下幾個方面有關：
1. 慢性牙周病：牙周病是一種由於牙齦及周圍組織的感染引起的疾病，可能導致牙齦腫脹、疼痛及牙齒鬆動。
即使經過治療，若未能徹底清除感染源，症狀可能會持續存在。

2. 根管治療失敗：根管治療的目的是清除牙齒內部的感染，但有時候治療可能無法完全清除所有的感染，或是牙根部位仍有殘留的病變，導致持續的疼痛和腫脹。

3. 顎骨感染或囊腫：顎骨內部的感染或囊腫（如牙根囊腫）也可能是造成您症狀的原因。
這些情況通常需要透過影像學檢查（如X光或CT掃描）來確認。

4. 神經問題：有時候，牙齒或顎部的疼痛可能與神經有關，特別是如果您有夜間磨牙的習慣，這可能會導致顳顎關節的過度使用，進而引發疼痛。

5. 自體免疫疾病或系統性疾病：某些自體免疫疾病（如乾燥症、狼瘡等）也可能影響口腔健康，導致牙齦疼痛和腫脹。

針對您的情況，我建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 進一步檢查：建議您回到醫學中心的口腔外科，進行詳細的影像學檢查（如頭頸部CT掃描），以確認是否有其他潛在的問題，如顎骨感染、囊腫或其他結構性問題。

2. 檢查免疫系統：考慮進行血液檢查，檢查免疫系統的相關指標，以排除自體免疫疾病的可能性。

3. 牙科專科會診：如果可能，尋求牙科專科醫師的意見，特別是專注於顳顎關節或牙周病的專家，可能會提供不同的治療方案。

4. 管理磨牙習慣：如果您有夜間磨牙的習慣，建議尋求牙醫的建議，可能需要使用護齒器來減少牙齒和顳顎關節的壓力。

5. 心理因素：如果您感到焦慮或壓力，這也可能影響到您的口腔健康，考慮尋求心理諮詢的幫助。

最後，持續的疼痛和不適感可能會影響到您的生活品質，建議您積極尋求專業醫療的幫助，並與醫生保持良好的溝通，以便找到最適合您的治療方案。
希望您能早日找到問題的根源並獲得改善，祝您健康！