左上背麻、手腳麻：神經內科檢查該往哪邊走？-神經內科

經常左上背麻，睡覺手腳麻？

醫師您好，有以下主要症狀，不確定是否有關聯
1. 左上背膏肓經常發麻，約從3年前開始，X光正常，頸部核磁顯示些微退化，應不至於嚴重壓迫，工作姿勢長期習慣左手肘撐桌，麻的時候以筋膜球滾患處可些微舒緩
2. 睡覺經常整隻手麻
3. 全身肌肉小範圍不固定處抽躍，肉眼可見，約已持續8個月，但無跌倒或明顯無力
4. 左右手虎口與左頸後肩膀處做過肌電圖，醫師說左手約剩40%，右手60%，頸部正常
5. 搭捷運坐姿經常腳麻與下背麻
6. 近日睡覺微側左姿勢，左手左腳發麻致醒

去年經常跑神經內科與骨科檢查，但都開彌可保服用，吃了非常多

想請問醫師會是胸椎的神經壓迫還是腦部問題嗎？需要往什麼方向檢查比較好，謝謝

吳先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/08/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

吳先生您好：
您提到“工作姿勢長期習慣左手肘撐桌，麻的時候以筋膜球滾患處可些微舒緩”
這可能要考慮尺神經損傷的症狀。

“ 搭捷運坐姿經常腳麻與下背麻近日睡覺微側左姿勢，左手左腳發麻致醒”
這也要考慮周邊神經壓迫的症狀。

周邊神經壓迫的症狀
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力

如果周邊神經無法解釋，可能要考慮腦部病灶的加成。

周邊神經檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤合併復健治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/08/05
資料來源：台灣e院 - 經常左上背麻，睡覺手腳麻

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，左上背麻、手腳麻的情況，確實需要進一步的神經內科檢查來釐清病因。
您的症狀包括左上背部的麻感、手腳的麻木、全身肌肉不固定的抽躍感等，這些都可能與神經系統的問題有關。

首先，您提到的左上背部麻感已持續三年，並且在頸部核磁共振檢查中顯示有些微退化，這可能與頸椎的退化性變化有關。
雖然X光檢查正常，但有時候核磁共振能提供更詳細的軟組織影像，幫助判斷是否有神經受到壓迫的情況。
您提到的工作姿勢（左手肘撐桌）也可能導致神經受到壓迫，特別是如果長時間保持不良姿勢，可能會影響到頸椎或胸椎的神經。

其次，您提到的手麻和腳麻，尤其是在睡覺時出現，這可能與周邊神經的問題有關。
手腳的麻木感可能是由於神經受到壓迫或損傷所引起的，這需要進一步的神經傳導檢查來評估神經的功能。
您已經做過肌電圖，顯示左手和右手的神經功能有所下降，這也提示可能存在神經損傷的情況。

對於全身肌肉不固定的抽躍感，這可能是由於神經系統的異常放電所引起的，這種情況需要進一步的神經內科評估，可能需要進行腦部的影像學檢查（如MRI）來排除中樞神經系統的問題。

至於您提到的胸椎神經壓迫或腦部問題，這兩者都有可能。
胸椎的神經壓迫可能會導致下肢的麻木感，而腦部的問題則可能導致上肢的麻木和其他神經症狀。
因此，建議您可以考慮以下幾個方向進行檢查：
1. 神經傳導檢查：這可以幫助評估周邊神經的功能，了解是否有神經受到壓迫或損傷的情況。

2. 腦部MRI檢查：這可以排除中樞神經系統的病變，如腦部腫瘤、血管問題等。

3. 脊椎MRI檢查：特別是胸椎和頸椎的MRI，可以幫助評估是否有椎間盤突出或其他結構性問題壓迫神經。

4. 血液檢查：檢查是否有糖尿病、甲狀腺功能異常等可能影響神經的系統性疾病。

5. 物理治療或復健：根據檢查結果，可能需要進行物理治療來改善姿勢和減輕症狀。

在進行這些檢查之前，建議您與您的神經內科醫師詳細討論您的症狀和病史，讓醫師能夠根據您的具體情況制定合適的檢查計劃。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！