左上背麻、手腳麻：神經內科檢查該往哪邊走？-神經內科

Q: 左上背麻、手腳麻：神經內科檢查該往哪邊走？

<p>吳先生您好：您提到“工作姿勢長期習慣左手肘撐桌，麻的時候以筋膜球滾患處可些微舒緩”這可能要考慮尺神經損傷的症狀。“ 搭捷運坐姿經常腳麻與下背麻 近日睡覺微側左姿勢，左手左腳發麻致醒”這也要考慮周邊神經壓迫的症狀。周邊神經壓迫的症狀1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀3. 伴有肌肉酸軟無力如果周邊神經無法解釋，可能要考慮腦部病灶的加成。周邊神經檢查通常可

經常左上背麻，睡覺手腳麻？

醫師您好，有以下主要症狀，不確定是否有關聯1. 左上背膏肓經常發麻，約從3年前開始，X光正常，頸部核磁顯示些微退化，應不至於嚴重壓迫，工作姿勢長期習慣左手肘撐桌，麻的時候以筋膜球滾患處可些微舒緩2. 睡覺經常整隻手麻3. 全身肌肉小範圍不固定處抽躍，肉眼可見，約已持續8個月，但無跌倒或明顯無力4. 左右手虎口與左頸後肩膀處做過肌電圖，醫師說左手約剩40%，右手60%，頸部正常5. 搭捷運坐姿經常腳麻與下背麻6. 近日睡覺微側左姿勢，左手左腳發麻致醒去年經常跑神經內科與骨科檢查，但都開彌可保服用，吃了非常多想請問醫師會是胸椎的神經壓迫還是腦部問題嗎？
需要往什麼方向檢查比較好，謝謝

吳先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/08/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

吳先生您好：您提到“工作姿勢長期習慣左手肘撐桌，麻的時候以筋膜球滾患處可些微舒緩”這可能要考慮尺神經損傷的症狀。
“ 搭捷運坐姿經常腳麻與下背麻近日睡覺微側左姿勢，左手左腳發麻致醒”這也要考慮周邊神經壓迫的症狀。
周邊神經壓迫的症狀1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀3. 伴有肌肉酸軟無力如果周邊神經無法解釋，可能要考慮腦部病灶的加成。
周邊神經檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。
建議您可以到神經內科門診檢查追蹤合併復健治療感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康平安喜樂桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/08/05

彙整補充說明

根據您描述的症狀，左上背麻、手腳麻的情況，確實需要進一步的檢查與評估。
您提到的症狀包括左上背膏肓經常發麻、整隻手麻、全身肌肉小範圍不固定處抽躍、以及搭捷運坐姿時腳麻與下背麻等，這些都可能與神經系統的問題有關。

首先，您提到的左上背麻的情況，可能與長期的工作姿勢有關，特別是左手肘撐桌的習慣，這可能導致尺神經或其他周邊神經受到壓迫。
尺神經病變通常會引起手掌及手指的麻木感，並可能伴隨著肌肉無力或萎縮的情況。
您提到的筋膜球滾患處能夠舒緩麻木感，這也可能是因為改善了局部的血液循環或減少了神經的壓迫。

其次，您提到的整隻手麻的情況，尤其是在睡覺時，可能與睡姿有關。
若您在睡覺時將手臂或手肘壓迫在不適當的位置，可能會導致神經受到壓迫，進而引起麻木感。
這種情況在醫學上稱為“姿勢性神經壓迫”。

至於全身肌肉小範圍不固定處抽躍的情況，這可能是由於神經系統的異常放電所引起的，可能與神經的傳導功能有關。
這種情況需要進一步的神經傳導檢查和肌電圖來確定是否存在神經損傷或其他問題。

您提到的肌電圖檢查結果顯示左手約剩40%、右手60%，這可能暗示著左手的神經功能受損，這需要進一步的評估。
頸部核磁共振顯示些微退化，雖然不至於嚴重壓迫，但仍然可能影響到神經的功能。

對於您的症狀，建議您可以考慮以下幾個方向進行檢查：
1. 神經內科：持續跟進神經傳導檢查和肌電圖，了解神經的功能狀態，並排除其他可能的神經系統疾病。

2. 骨科：若懷疑有骨骼結構的問題，特別是胸椎或頸椎的問題，進一步的影像學檢查（如MRI）可能有助於了解是否存在壓迫神經的情況。

3. 復健科：若確定有神經壓迫的情況，復健科醫師可以提供物理治療，幫助改善症狀和增強肌肉力量。

4. 其他專科：如果神經內科和骨科的檢查結果都正常，可能需要考慮其他系統的問題，如內分泌或代謝問題，這時可以尋求內科醫師的意見。

總之，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據檢查結果進行相應的治療與調整。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得有效的治療。
祝您身體健康！