四肢麻、腹部背部麻的神經內科問題：症狀解讀及治療建議-神經內科

四肢麻、腹部背部麻？

醫師您好：

從今年1月1號開始漸進式的在5天內雙腳從腳底一路麻到腰部，24小時不停的麻了約莫兩周，等到排到做核磁共振的同時也在復健科做拉背跟電療配合吃藥（下半身的麻感好了6成左右）目前是24小時的微微麻，核磁跟神經傳導的檢測出來都是非常輕微壓到而已，抽血的部分也正常。

1月中下旬開始出現兩側手指對稱24小時麻（小母指、無名指、中指一半）一開始只有指頭，慢慢往下延伸到半個手掌，同時整個手掌伴隨受到刺激後如：用力握拳、熱、冰、觸碰顆粒尖銳（指甲輕輕次手掌麻的地方）肉裡都獲又癢又痛。手的部分目前沒有任何減輕。

過年期間開始出現胸部以下肚子跟背部微微麻，像是穿了緊身衣一樣也是24小時不停。

以上年後會再去做上半身的核磁跟傳導，請問醫生是否有遇過類似症狀患者，或是您有其他看法，謝謝您

賴先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/02/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

賴先生您好：
您提到“漸進式的在5天內雙腳從腳底一路麻到腰部”
不知道您是否曾暴露到笑氣？
如果麻木的情形，迅速向上延伸可能考慮急性去髓鞘性多發神經病變。

最後您提到“肚子跟背部微微麻，像是穿了緊身衣一樣也是24小時不停”
可能要考慮胸腰椎神經損傷需要實驗室診斷的輔助，其目的在於確定神經損傷位置及嚴重度，並以此來判斷預後、決定處理原則。
其中能夠確定診斷出神經損傷的工具是神經傳導以及肌電圖檢查

建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/02/04
資料來源：台灣e院 - 四肢麻、腹部背部麻

彙整補充說明

您好，根據您描述的症狀，您所經歷的四肢麻木及腹部、背部的麻感，可能涉及多種神經系統的問題。
首先，從您提到的症狀來看，麻木感的範圍逐漸擴大，並且伴隨著疼痛和癢感，這些都可能是神經受到壓迫或損傷的徵兆。

症狀解析
1. 下肢麻木：您提到的雙腳從腳底一路麻到腰部，這可能與坐骨神經或腰椎神經根的壓迫有關。
這種情況常見於腰椎間盤突出或脊椎退化性變化，這些情況可能導致神經根受到壓迫，進而引發麻木感。

2. 手指麻木：您提到的手指對稱麻木，特別是小母指、無名指和中指，這可能與頸椎問題有關，尤其是頸椎間盤突出或頸椎病變，這些情況可能壓迫到控制手部感覺的神經。

3. 胸部以下的麻感：這可能與胸腰椎的神經受壓有關，特別是如果您有長時間坐姿或不良姿勢的習慣，可能會導致胸腰椎的壓力增加，進而影響到神經的功能。

治療建議
1. 進一步檢查：您提到將進行上半身的核磁共振和神經傳導檢查，這是非常重要的步驟。
這些檢查可以幫助醫生確定神經受壓的具體位置及程度，並排除其他可能的病因，如多發性硬化症或其他神經系統疾病。

2. 物理治療：您已經在接受復健治療，這是非常有幫助的。
物理治療可以通過改善血液循環、減少肌肉緊張來緩解症狀。
建議持續進行物理治療，並與復健科醫師討論適合您的具體治療方案。

3. 藥物治療：對於神經痛或麻木感，醫生可能會建議使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕炎症和疼痛。
此外，某些神經病變的藥物，如加巴噴丁或普瑞巴林，可能對於緩解神經性疼痛有幫助。

4. 生活方式調整：改善坐姿，避免長時間保持同一姿勢，定期進行伸展運動，這些都有助於減少神經受壓的風險。

5. 心理支持：長期的麻木感和疼痛可能會影響情緒，建議尋求心理支持或諮詢，幫助您應對這些症狀帶來的心理壓力。

結論
您的症狀需要進一步的醫學評估和治療。
建議您持續與神經內科醫師和復健科醫師保持聯繫，並根據檢查結果調整治療方案。
希望您能早日找到病因並獲得有效的治療，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。