四肢發麻與神經內科問題：症狀解析與治療建議-神經內科

四肢發麻？

自上星期五早上起床起來(平時有往左側睡習慣，上班時間大多坐著)至今已四天，走路由直到彎腳姿勢改變便會感覺到自膝蓋後方為分界上下的腿部疼痛，小腿較痛(包括行走，上下樓梯)；站立時腳會疼痛、坐著會有改善，但下肢會發麻；四肢有發麻的現象(但下半身比較明顯)，且從腰下半部到膝蓋後方很緊，進行縫等細節動作手會不自覺顫抖但打電腦等，不進行手臂上半段活動則不會；有的時候(躺、坐)膝蓋周圍會不自覺得發熱，目前在行走時若突然停下來會有更嚴重的疼痛情況，需要一段時間才能稍微舒緩。以上問題皆是雙側的問題，但硬要相較之下左側會更嚴重一些但不明顯。
趴睡起脖子上端很緊
希望醫生能為我解答~非常感謝~

晴，20~29歲女性，詢問日期：2021/01/25

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
依據您的描述可能要考慮脊椎相關的疾病。
當頸椎轉動時用力過猛等外力因素，可能引起頸椎不穩定、滑脫及頸椎間盤突出。

發生腰椎神經根病變時典型的不適症狀，包含臀部到下肢疼痛及腳趾麻木刺痛、無力等。

如果頸椎關節發生病變，會引起頸部疼痛、僵硬，因壓迫到附近神經根而引起疼痛，甚至延伸至肩部、手臂及手部，造成不適。
治療部分可分為
藥物治療：當神經受到壓迫會產生發炎反應，導致疼痛、麻木、無力等症狀，以非類固醇性抗發炎藥治療，因同時具有消炎與止痛的作用，可降低其發炎反應，並可減少疼痛現象。
物理治療 1.熱敷:主要作用在增加局部血液循環，改善肌肉的缺血現象。 2.短波與超音波:主要作用在促進較深層組織血液循環。 3.經皮神經電刺激和中頻向量干擾波:可提供局部止痛及緩解頸部、肩膀的緊張不適。 4.脊椎牽引:常用於頸椎或腰椎退化性關節炎、椎間盤突出(骨刺)，併發神經根壓迫者、脊椎外傷但無骨折或關節不穩定，且壓迫到神經者以上可利用脊椎牽引執行復健，牽引前需先以X光檢查，確認關節的穩定度。

但，如果神經麻木的情形，迅速向上延伸可能考慮急性去髓鞘性多發神經病變，這屬於神經急症。
必須至急診就醫。

建議您可以找神經內外科或是復健科醫師討論檢查及治療

但，因為近日COVID 19疫情緊繃，在就醫前後落實自我保護，清潔消毒。

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2021/01/25
資料來源：台灣e院 - 四肢發麻

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的四肢發麻及相關症狀可能與神經系統的問題有關，特別是脊椎或神經根的壓迫。
您提到的症狀包括下肢疼痛、發麻、緊繃感以及手部顫抖，這些都可能是由於神經受到壓迫或刺激所引起的。

首先，您提到的「從腰下半部到膝蓋後方很緊」的感覺，可能是由於腰椎的問題，例如椎間盤突出或退化性變化，這些情況可能會壓迫到神經根，導致下肢的疼痛和麻木感。
特別是當您在某些姿勢下（如彎曲膝蓋或長時間坐著）感到不適，這可能是因為神經受到壓迫或血液循環不良所致。

此外，您提到的「趴睡起脖子上端很緊」的情況，可能與頸椎的問題有關。
長時間的坐姿或不良的睡姿可能導致頸椎的緊繃，進而影響到上肢的神經，造成手部的顫抖和麻木感。
這些症狀可能是由於頸椎的神經根受到壓迫，或是頸部肌肉的緊張所引起。

針對您的症狀，建議您可以考慮以下幾個方向的檢查和治療：
1. 影像學檢查：建議進行腰椎和頸椎的MRI檢查，以評估是否有椎間盤突出或其他結構性問題，這可以幫助確定神經根是否受到壓迫。

2. 神經傳導檢查：這項檢查可以評估神經的功能，幫助判斷是否存在神經損傷或病變。

3. 物理治療：物理治療可以幫助緩解肌肉緊張，改善血液循環，並增強肌肉力量。
熱敷、超音波治療和牽引等方法都可能對您有幫助。

4. 藥物治療：非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）可以用來減輕疼痛和炎症，並改善您的症狀。
如果症狀持續不改善，醫生可能會考慮其他藥物或治療方案。

5. 生活方式調整：改善坐姿，避免長時間保持同一姿勢，適當的運動和伸展也有助於減輕症狀。

最後，若您的症狀持續加重或有其他新的症狀出現，建議儘快就醫，尋求專業的神經內科或復健科醫師的評估與治療。
保持良好的生活習慣，定期運動，並注意姿勢，對於預防和改善症狀都是非常重要的。
希望您早日康復！