四肢發麻？
自上星期五早上起床起來(平時有往左側睡習慣，上班時間大多坐著)至今已四天，走路由直到彎腳姿勢改變便會感覺到自膝蓋後方為分界上下的腿部疼痛，小腿較痛(包括行走，上下樓梯)；站立時腳會疼痛、坐著會有改善，但下肢會發麻；四肢有發麻的現象(但下半身比較明顯)，且從腰下半部到膝蓋後方很緊，進行縫等細節動作手會不自覺顫抖但打電腦等，不進行手臂上半段活動則不會；有的時候(躺、坐)膝蓋周圍會不自覺得發熱，目前在行走時若突然停下來會有更嚴重的疼痛情況，需要一段時間才能稍微舒緩。
以上問題皆是雙側的問題，但硬要相較之下左側會更嚴重一些但不明顯。
趴睡起脖子上端很緊希望醫生能為我解答~非常感謝~
晴，20~29歲女性，詢問日期：2021/01/25
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：依據您的描述可能要考慮脊椎相關的疾病。
當頸椎轉動時用力過猛等外力因素，可能引起頸椎不穩定、滑脫及頸椎間盤突出。
發生腰椎神經根病變時典型的不適症狀，包含臀部到下肢疼痛及腳趾麻木刺痛、無力等。
如果頸椎關節發生病變，會引起頸部疼痛、僵硬，因壓迫到附近神經根而引起疼 痛，甚至延伸至肩部、手臂及手部，造成不適。
治療部分可分為藥物治療：當神經受到壓迫會產生發炎反應，導致疼痛、麻木、無力等症狀，以非類固醇性抗發炎藥治療，因同時具有消炎與止痛的作用，可降低其發炎反應，並可減少疼痛現象。
物理治療 1.熱敷:主要作用在增加局部血液循環，改善肌肉的缺血現象。
2.短波與超音波:主要作用在促進較深層組織血液循環。
3.經皮神經電刺激和中頻向量干擾波:可提供局部止痛及緩解頸部、肩膀的緊張不適。
4.脊椎牽引:常用於頸椎或腰椎退化性關節炎、椎間盤突出(骨刺)，併發神經根壓迫者、脊椎外傷但無骨折或關節不穩定，且壓迫到神經者以上可利用脊椎牽引執行復健，牽引前需先以X光檢查，確認關節的穩定度。
但，如果神經麻木的情形，迅速向上延伸可能考慮急性去髓鞘性多發神經病變，這屬於神經急症。
必須至急診就醫。
建議您可以找神經內外科或是復健科醫師討論檢查及治療但，因為近日COVID 19疫情緊繃，在就醫前後落實自我保護，清潔消毒。
祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您
回覆日期：2021/01/25
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，四肢發麻、腿部疼痛及肌肉緊繃的情況，可能與神經系統或脊椎相關的問題有關。
這些症狀可能是由於長時間的坐姿、睡姿不當或脊椎的壓迫所引起的。
以下是一些可能的原因及建議的檢查和治療方法。
可能的原因
1. 神經壓迫：長時間的坐姿或不當的睡姿可能導致脊椎的椎間盤突出或神經根受到壓迫，進而引發下肢的麻木和疼痛。
尤其是腰椎或頸椎的問題，可能會影響到下肢的神經傳導。
2. 血液循環不良：長時間保持同一姿勢可能導致血液循環不良，進而引發四肢的麻木感。
3. 肌肉緊張：由於長時間的坐姿或不當的姿勢，可能導致肌肉緊張，尤其是腰部和腿部的肌肉，這也可能引發疼痛和麻木的感覺。
4. 焦慮或壓力：心理因素如焦慮或壓力也可能導致身體出現不適，這包括四肢的麻木感。
建議的檢查
1. 神經傳導檢查：這可以幫助評估神經的功能，檢查是否有神經受到壓迫或損傷的情況。
2. 核磁共振成像（MRI）：這是一種非侵入性的檢查，可以清楚地顯示脊椎及周圍組織的狀況，幫助診斷椎間盤突出或其他脊椎問題。
3. 血液檢查：雖然您之前已經進行過血液檢查，但如果有其他症狀出現，建議再次檢查以排除其他潛在的健康問題，例如糖尿病或甲狀腺功能異常。
治療建議
1. 物理治療：透過專業的物理治療師進行治療，可以幫助改善肌肉的緊張，增強肌肉的力量和靈活性，並改善血液循環。
2. 藥物治療：非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）可以用來減輕疼痛和炎症，若症狀持續不改善，醫師可能會考慮其他藥物。
3. 改善生活習慣：調整坐姿，避免長時間保持同一姿勢，定期起身活動，進行適度的運動以促進血液循環和增強肌肉力量。
4. 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，熱敷可以幫助放鬆緊繃的肌肉，而冷敷則可以減輕炎症和腫脹。
5. 心理輔導：如果焦慮或壓力是導致症狀的原因，尋求心理輔導或放鬆技巧的學習也可能有助於改善症狀。
總結
建議您儘快就醫，尋求神經內科或復健科醫師的專業意見，進行必要的檢查以確定病因。
及早診斷和治療可以有效改善您的症狀，並防止情況惡化。
希望您能早日康復，保持健康！
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