四肢發麻、肌肉無力：遺漏的檢查與治療方向-復健科

四肢發麻、肌肉無力？

醫師您好，想跟您請教一下關於四肢發麻無力的問題
從104年8月左右開始慢慢有出現一些不舒服的情形，起初是只要脖子頸部往後抬頭，就會出現刺痛感在四肢末梢，而且會持續很久至少半天，接下來過2、3個月（大約104年11月）慢慢刺痛發麻感變成全天都有，而且腳底的觸地感變很差，走路好像沒有踩在地上一樣，去高雄醫學院的神經內科就醫，做了頸部X光和雙腳的神經傳導檢查，看報告沒有太大異常，又過2個月（105年2月），發現連慢跑和跳躍打球都無法勝任，走路還偶爾會被絆倒，穿夾腳拖鞋很容易掉，腳底的敏感程度又更差，踩到小東西有時還沒發覺，去中正骨科做檢查，腰椎MRI做完是椎間盤第四、第五節有一點點壓迫，目前在復健科醫院治療，想請教醫師，有沒有什麼檢查是遺漏掉的？或是檢查的部位及方向是否正確？現在連蹲下都會有快要跌倒的感覺，謝謝醫師

麥特，20~29歲男性，詢問日期：2016/04/23

周建文醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院復健科主任

推測是頸椎問題，須至復健科或神經外科檢查、治療

回覆日期：2016/04/23
資料來源：台灣e院 - 四肢發麻、肌肉無力

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，四肢發麻和肌肉無力的情況已經持續了一段時間，並且伴隨著多種不適感，這確實需要進一步的檢查和評估。
從您提到的病史來看，初期的症狀是脖子往後抬頭時出現刺痛感，隨著時間的推移，這些症狀逐漸加重，並且影響到日常生活，這可能與神經系統的問題有關。

首先，您已經進行了頸部X光和神經傳導檢查，這是評估神經功能的重要步驟。
然而，若檢查結果未顯示明顯異常，這並不代表問題不存在。
建議您可以考慮以下幾個檢查方向：
1. MRI檢查：除了腰椎MRI外，建議進一步檢查頸椎的MRI，因為頸椎的問題可能會影響到上肢的神經功能，導致發麻和無力感。

2. 肌電圖（EMG）：這項檢查可以評估肌肉的電活動，幫助判斷是否存在神經損傷或肌肉疾病。
若之前的檢查未能發現異常，可能需要再次進行。

3. 血液檢查：包括電解質、甲狀腺功能、維生素B1
2、抗核抗體等，這些都可能影響神經功能，導致發麻和無力。

4. 神經內科專科評估：考慮尋求神經內科醫師的進一步評估，特別是針對多發性硬化症、周邊神經病變等疾病的可能性。

5. 物理治療和復健：持續的物理治療可能有助於改善肌肉力量和神經功能，並且可以幫助您學習如何安全地進行日常活動，減少跌倒的風險。

6. 心理健康評估：長期的身體不適可能會影響心理健康，建議也可以考慮心理諮詢，幫助您應對這些挑戰。

在此過程中，保持與醫療團隊的良好溝通非常重要，隨時向醫師反映您的症狀變化和任何新的不適感。
這樣可以幫助醫師更好地調整檢查和治療方案。

最後，請注意日常生活中的安全，避免可能導致跌倒的情況，並且在進行任何運動或活動之前，最好先諮詢醫師的建議。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您早日康復！