尋找左手左腳無力原因：可能的診斷和檢查建議-神經內科

左手無力舉起左腳無力走路？

醫生您好，如標題母親左手左腳無力持續一年多，左手左腳都肌肉萎縮且狀況越來越糟。今年八月因為病急沒確定病因就去長庚開了腰椎減壓骨融合手術。結果開完一個多月依然不見改善。接著又去長庚做了頸椎跟腦的超音波及核磁共振，手判斷有可能是頸椎壓迫引起、但腳完全找不到病因，本來以為是不是小中風或是腦裡有長什麼壓迫到，但腦核磁共振沒有發現異狀。腳本來靠助行器還可以勉強走路上廁所現在都無力行走只能坐輪椅了。不知道醫生有沒有方向建議可以去做其他檢查。謝謝

蔡先生，40~49歲男性，詢問日期：2021/10/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

蔡先生您好：
您提到”令堂的腳本來靠助行器還可以勉強走路上廁所現在都無力行走只能坐輪椅了。不知道醫生有沒有方向建議可以去做其他檢查“
不知道令堂是否有出現肌少症以及骨質疏鬆的問題？
這些問題可能造成神經壓迫，可以用DXA骨質密度分析來診斷。
至於神經壓迫的問題，常用的是神經傳導試驗(nerve conduction test, NCV)，和肌電圖(Electromyogram EMG)。神經傳導試驗可以測量特定神經傳導訊息的速度，當神經受到壓迫或束縛時，傳導的速度會減慢。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤
請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您及令堂身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/10/05
資料來源：台灣e院 - 左手無力舉起左腳無力走路

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您的母親左手和左腳的無力感及肌肉萎縮已持續一年多，並且在接受腰椎減壓骨融合手術後仍未見改善，這樣的情況確實令人擔憂。
以下是一些可能的診斷方向及檢查建議，希望能對您有所幫助。

首先，持續的肢體無力和肌肉萎縮可能與多種因素有關，包括神經系統的問題、肌肉本身的疾病、或是其他系統性疾病。
您提到的頸椎壓迫可能是造成手部無力的原因，但對於腳部的無力，則需要進一步的評估。

1. 神經傳導檢查與肌電圖：這些檢查可以幫助評估神經的功能及肌肉的狀態。
神經傳導檢查可以測量神經傳導的速度，若有壓迫或損傷，傳導速度會減慢。
肌電圖則可以評估肌肉的電活動，幫助判斷是否存在肌肉疾病或神經損傷。

2. MRI或CT檢查：雖然您已經進行過核磁共振檢查，但如果有新的症狀出現，建議再次進行影像學檢查，特別是針對腰椎和頸椎的部位，確認是否有新的壓迫或病變。

3. 血液檢查：除了基本的血液檢查外，建議檢查肌肉酵素（如CK值）及自體免疫相關指標，這可以幫助排除肌肉炎症或自體免疫疾病的可能性。

4. 神經內科或神經肌肉專科會診：由於您的母親的症狀較為複雜，建議尋求神經內科或專門的神經肌肉疾病醫師進行會診，這樣可以獲得更專業的評估及建議。

5. 考慮肌肉或神經切片：如果以上檢查均無法確定病因，醫師可能會考慮進行肌肉或神經切片檢查。
雖然這是一個侵入性的檢查，但在某些情況下，切片可以提供關鍵的診斷信息。

6. 物理治療與復健：在確定病因之前，適當的物理治療和復健也可以幫助改善肌肉的功能，減少萎縮的情況。

最後，持續的追蹤和檢查是非常重要的，因為有些疾病的症狀可能會隨著時間而變化。
建議您與醫療團隊保持密切的溝通，並隨時更新病情的變化，以便及時調整治療方案。
希望您的母親能夠早日找到病因並獲得適當的治療，祝您和您的家人健康平安。