從手指到全身！右側身體麻痺該看哪一科？-神經內科

右手麻、身體右側麻？

醫生您好，上周一手指末端開始出現輕微的麻感，當時去掛了神經內科，開藥回去吃，沒想到過幾天越來越麻，後來整個手掌開始發麻，而且一天比一天嚴重，伴隨後頸部疼痛，直到上周五發現右側身體也開始發麻，懷疑是頸椎壓迫神經問題，急忙去看骨科照X光，當天也做了牽引復健，情況無好轉，而且醫生表示頸椎X光部分並無異樣，到了周末甚至感覺雙腳前側也有點輕微的麻感(不曉得是不是錯覺)，請問醫生，接下來應該要去什麼科檢查呢，是否要去大醫院照MRI ? 神內的醫師說通常不會麻到右側身體，讓我非常緊張，感謝醫生回答

james，20~29歲男性，詢問日期：2022/04/25

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Jame 先生您好：
您提到“”掛了神經內科，開藥回去吃，沒想到過幾天越來越麻....醫生表示頸椎X光部分並無異樣，到了周末甚至感覺雙腳前側也有點輕微的麻感(不曉得是不是錯覺)“

您提到的麻木情形，臨床上從功能性和神經分佈的區來判斷。
神經損傷的程度及種類，通常安排的檢查還有神經傳導檢查及針極肌電圖，藉由神經傳導速度減慢，神經傳導阻斷的情形，協助判斷。

MRI 主要是排除，結構上是否異常，通常要搭配肌電圖來判定相關性。

如果您的神經麻木的情形，迅速向上延伸可能考慮急性去髓鞘性多發神經病變，這屬於神經急症。
這疾病典型的臨床症狀包括：雙側對稱性漸進式的無力、肢體疼痛、手足部刺痛感或輕微感覺異常，這些症狀可能在數日至四週內逐漸變差，嚴重者甚至可影響到頭頸部的神經或掌管呼吸吞嚥的肌肉。

＋＋＋＋必須至急診就醫。＋＋＋＋

如果疾病相對穩定，建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

感謝您的提問歡迎再討論

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/04/25
資料來源：台灣e院 - 右手麻、身體右側麻

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，從手指到右側身體的麻痺感逐漸加重，並伴隨頸部疼痛，這樣的情況確實需要引起重視。
首先，您已經看過神經內科和骨科，並進行了X光檢查，但未發現異常。
這樣的情況下，建議您考慮進一步的檢查，特別是MRI（磁共振成像），因為MRI能夠提供更詳細的軟組織影像，幫助排除頸椎間盤突出、脊髓壓迫或其他神經系統的問題。

麻痺的原因可能有很多，常見的包括神經壓迫、血液循環問題、甚至是某些系統性疾病。
您提到的右側身體麻痺，可能與頸椎的問題有關，因為頸椎的神經根支配著上肢的感覺和運動功能。
如果頸椎的某個部位壓迫到神經，可能會導致手指、手掌甚至整個手臂的麻木感，並且隨著時間推移，這種麻木感可能會擴展到身體的其他部位。

此外，您提到的頸部疼痛也可能是由於肌肉緊張或姿勢不良引起的，這些情況有時會與神經壓迫相互影響。
值得注意的是，若麻木感伴隨著無力感、失去平衡或其他神經系統的症狀，則應儘快就醫，因為這可能是更嚴重的神經系統疾病的徵兆。

在進一步檢查之前，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察症狀：記錄麻木的範圍、持續時間及伴隨的其他症狀，這些資料對醫生的診斷會有幫助。

2. 尋求神經外科的意見：如果MRI檢查結果顯示有結構性問題，神經外科醫生能提供進一步的治療建議。

3. 考慮物理治療：在醫生的指導下，適當的物理治療可能有助於緩解症狀，改善頸部的靈活性和強度。

最後，若您感到症狀急劇惡化或出現其他危險徵兆（如呼吸困難、意識模糊等），請立即就醫。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！