從手指到全身!右側身體麻痺該看哪一科?-神經內科

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右手麻、身體右側麻?


醫生您好,上周一手指末端開始出現輕微的麻感,當時去掛了神經內科,開藥回去吃,沒想到過幾天越來越麻,後來整個手掌開始發麻,而且一天比一天嚴重,伴隨後頸部疼痛,直到上周五發現右側身體也開始發麻,懷疑是頸椎壓迫神經問題,急忙去看骨科照X光,當天也做了牽引復健,情況無好轉,而且醫生表示頸椎X光部分並無異樣,到了周末甚至感覺雙腳前側也有點輕微的麻感(不曉得是不是錯覺),請問醫生,接下來應該要去什麼科檢查呢,是否要去大醫院照MRI ? 神內的醫師說通常不會麻到右側身體,讓我非常緊張,感謝醫生回答



james,20~29歲男性,詢問日期:2022/04/25

江俊宜 醫師回覆-神經內科


Jame 先生您好:您提到“”掛了神經內科,開藥回去吃,沒想到過幾天越來越麻....醫生表示頸椎X光部分並無異樣,到了周末甚至感覺雙腳前側也有點輕微的麻感(不曉得是不是錯覺)“您提到的麻木情形,臨床上從功能性和神經分佈的區來判斷。
神經損傷的程度及種類,通常安排的檢查還有神經傳導檢查及針極肌電圖,藉由神經傳導速度減慢,神經傳導阻斷的情形,協助判斷。
MRI 主要是排除,結構上是否異常,通常要搭配肌電圖來判定相關性。
如果您的神經麻木的情形,迅速向上延伸可能考慮急性去髓鞘性多發神經病變,這屬於神經急症。
這疾病典型的臨床症狀包括:雙側對稱性漸進式的無力、肢體疼痛、手足部刺痛感或輕微感覺異常,這些症狀可能在數日至四週內逐漸變差,嚴重者甚至可影響到頭頸部的神經或掌管呼吸吞嚥的肌肉。
++++必須至急診就醫。
++++如果疾病相對穩定,建議可以找周邊神經科的神內醫師,對於肌電圖診斷有較多的經驗感謝您的提問 歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜 醫師 關心您



回覆日期:2022/04/25

彙整補充說明


您好!根據您描述的症狀,從手指末端的麻感逐漸擴展到整個手掌,並且伴隨著頸部疼痛,最終影響到右側身體的麻痺,這樣的情況確實需要引起重視。
您已經看過神經內科和骨科,並且進行了X光檢查,但未發現頸椎的異常。
這樣的情況下,建議您考慮進一步的檢查,特別是MRI(磁共振成像),因為MRI能夠提供更詳細的軟組織影像,幫助檢查是否有椎間盤突出、神經壓迫或其他結構性問題。

麻木感的擴散可能與神經系統的問題有關,尤其是當涉及到一側身體的麻木時,這可能暗示著中樞神經系統的問題,例如腦部或脊髓的病變。
您提到的右側身體麻痺,可能與頸椎的神經根受壓有關,但如果X光未見異常,則需要進一步排除其他可能性。

在這種情況下,建議您再次回到神經內科,並告訴醫生您的症狀變化,特別是麻木感的擴展和伴隨的疼痛。
醫生可能會建議您進行神經傳導檢查和肌電圖,以評估神經的功能和傳導速度,這有助於判斷是否存在周邊神經的損傷或病變。

此外,您提到的頸部疼痛和麻木感,可能與頸椎病變有關,但也有可能是由於其他原因引起的,例如肌肉緊張、姿勢不良或過度使用等。
這些因素都可能導致神經受到壓迫或刺激,進而引發麻木感。

如果MRI檢查結果顯示有異常,則需要根據具體情況進行相應的治療。
這可能包括物理治療、藥物治療,甚至手術治療等,具體取決於病因和嚴重程度。

總之,建議您儘快安排MRI檢查,並持續與神經內科醫師保持聯繫,讓他們了解您的症狀變化,以便及時調整治療方案。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療,祝您早日康復!

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