子宮肌腺症：是否必須摘除子宮？治療方式與風險探討-婦產科

子宮肌腺症必須摘除子宮嗎？

醫生您好 :
這個月初因經期拖很長，也是第一次有這樣的情形，我五年前就有子宮內膜異位症的狀況，我必沒有定期追蹤，今年有去醫院三次做檢查，這個月初醫生檢查後因為子宮有肌腺屬於瀰漫型，一定要摘除，我的疑問是 :
1可以用藥物治療嗎 ? 或是其他方式 ?
2.子宮肌腺會有癌變的可能嗎?
3.子宮肌腺要到哪種地步才必須摘除子宮呢?
4.必須開刀請問用腹腔鏡或是開腹 ?
我有生過孩子醫生建議我要摘除，我想跟醫生討論要如何治療，但是醫師可能沒有那麼多的時間聽我說，這幾天還有很擔憂畢竟摘除子宮是需要勇氣的!
謝謝醫生!

39852，40~49歲女性，詢問日期：2022/08/10

陳致宇醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院婦產科主任

您好！子宮肌腺症的治療方式視病人狀況，如年紀、疾病嚴重程度、是否有生育需求等等，而有不同的考量和選擇，建議還是與您的主治醫師多加討論為宜，謝謝您。

回覆日期：2022/08/10
資料來源：台灣e院 - 子宮肌腺症必須摘除子宮嗎

彙整補充說明

子宮肌腺症（Adenomyosis）是一種常見的婦科疾病，主要是子宮內膜組織異常地生長到子宮肌層中，導致子宮腫大和經期不規則，常伴隨著疼痛和過多的經血。
針對您的問題，我將逐一回答並補充相關的醫學知識。

1. 可以用藥物治療嗎？
或是其他方式？

子宮肌腺症的治療方式多樣，藥物治療是常見的選擇之一。
常用的藥物包括非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛，激素療法如口服避孕藥、黃體素或是子宮內避孕器（IUD）等，這些藥物可以幫助減少經血量和緩解症狀。
對於某些患者，GnRH激動劑（如利普瑞林）也可能被考慮，這類藥物可以暫時性地抑制卵巢功能，減少雌激素的分泌，從而減少症狀。
不過，這些藥物的效果因人而異，且長期使用可能會有副作用，因此需要與醫生詳細討論。

2. 子宮肌腺會有癌變的可能嗎？

子宮肌腺症本身並不會直接導致癌變，但有研究顯示，子宮肌腺症患者可能有較高的風險發展成其他婦科疾病，如子宮內膜癌。
因此，定期的婦科檢查和必要的影像學檢查是非常重要的，以便及早發現任何異常情況。

3. 子宮肌腺要到哪種地步才必須摘除子宮呢？

子宮肌腺症的治療決策通常取決於症狀的嚴重程度、患者的年齡、是否有生育需求以及其他健康狀況。
如果症狀嚴重影響生活品質，且藥物治療無法有效控制，則可能需要考慮手術治療。
手術的選擇包括子宮切除（全子宮或部分子宮切除），這通常是在其他治療無效的情況下考慮的選擇。

4. 必須開刀，請問用腹腔鏡或是開腹？

手術方式的選擇通常取決於病變的範圍、醫生的建議以及患者的具體情況。
腹腔鏡手術是一種微創手術，通常恢復較快，疼痛較輕，適合於大多數情況。
然而，若病變範圍較大或有其他併發症，則可能需要開腹手術。
醫生會根據您的具體情況來建議最合適的手術方式。

最後，摘除子宮是一個重大的決定，尤其是對於有生育需求的女性。
建議您與主治醫師進行深入的討論，了解所有可能的治療選擇和風險，並考慮尋求第二意見，以便做出最適合您的決定。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善您的健康狀況。