睪丸癌疑似轉移：全身CT報告分析-放射線科

睪丸癌疑似轉移？

您好:
本身有睪丸癌最近懷疑復發於是做了全身CT, 以下是健保存摺上報告內容
胸部CT:
Multiple tiny peribronchial nodules and mild subsegmental atelectasis in LLL.
腹部CT:
A tiny hypoenhancing nodule in S2 of liver.

可以先做最壞假設看起來可能已經轉移兩部位了嗎

關於胸部CT
回診時醫師是說放射科醫師覺得有可能是發炎需要進一步檢查
但就我們在健保存摺看到的報告是沒有這一段
請問醫院在上傳到健保存摺時有可能會只擷取片段嗎? 謝謝

關於腹部CT
我大概5年前開始就有用健檢在追蹤肝血管瘤
第一年SONO照到兩顆高回音在S3/4
第二年開始每年結果都不太一樣
有的是照到一顆高回音在S5, 有時候是兩顆高回音在S6/7
三個月前有照一次MRI
A tiny hepatic hemangiomas in the S6 of liver is noted.
結果這次CT卻告知
hypoenhancing nodule in S2 of liver.

請問可能的原因是什麼

真的非常感謝

happy day，30~39歲男性，詢問日期：2022/08/10

王憶芬醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院放射診斷科主任

您好,
1. 健保存摺的報告為由醫院上傳至健保署的專用網站，提供民眾參考。就我的了解，醫院只能上傳一次，後續如醫師重新審視影像補充報告內容說明，則補充的內容不會例行上傳至健保署，故健保存摺的報告內容是有可能與醫院報告的內容不完全相同。如要完整的報告內容，建議向該醫院的病歷單位申請，才會是完整的正式報告。
2. 電腦斷層為非侵入性檢查，其診斷率會因病變性質(位置、大小、腫瘤性質)，受檢者的配合度、身形及掃描時的狀況而受影響，無法百分之百正確，須臨床醫師判斷是否需要其他輔助檢查。檢查產生的影像可能因為身體躺臥方式、呼吸頻率、掃描參數設定、施打對比劑劑量、速率，疾病本身的變化，甚至也有可能因人為因素，而使電腦斷層報告對病兆的位置敘述，不完全相同。建議諮詢相關專科醫師，由醫師綜合各項檢查結果和臨床病況，判斷後續處置方式或再與製發報告的醫師討論。

以上請參考，祝您平安健康。

回覆日期：2022/08/10
資料來源：台灣e院 - 睪丸癌疑似轉移

彙整補充說明

您好，針對您的問題，首先要了解睪丸癌的特性及其可能的轉移情況。
睪丸癌雖然相對少見，但其轉移性卻是相對高的，尤其是當病情進展時，可能會影響到淋巴系統、肺部及肝臟等部位。

從您的全身CT報告來看，胸部CT顯示有多個小的支氣管周圍結節及輕微的肺葉部分塌陷，這可能是由於發炎或其他非腫瘤性病變所引起的。
醫師提到放射科醫師認為這可能是發炎，這是相對常見的情況，因為肺部的結節不一定都是腫瘤，尤其是當它們的大小很小時。
因此，進一步的檢查是必要的，以排除其他可能性。

至於腹部CT報告中提到的肝臟小結節，這可能與您過去的肝血管瘤有關。
肝血管瘤通常是良性的，但在影像學上，若出現新的低增強結節，則需要謹慎評估。
這可能是由於結節的性質變化，或是新形成的病變。
由於您提到過去的檢查結果不一，這可能是由於影像學檢查的技術差異、病變的變化或是解讀的不同所造成的。

關於健保存摺的報告內容，醫院在上傳至健保署的報告時，通常會有一定的格式和內容限制，可能不會包含所有醫師的口頭建議或補充說明。
因此，若您需要完整的報告，建議直接向醫院的病歷單位申請，以獲取詳細的醫學報告。

在這樣的情況下，建議您儘快與主治醫師進行詳細的討論，了解各項檢查的結果及後續的處理方式。
若有需要，您也可以考慮尋求第二意見，將所有的影像資料及檢查報告帶到其他醫療機構進行評估，這樣可以獲得更全面的看法。

最後，無論是對於睪丸癌的疑慮，還是對於可能的轉移，保持與醫療團隊的良好溝通是非常重要的。
及早發現及處理任何異常情況，對於病情的控制及後續的治療都是有幫助的。
希望您能夠早日獲得清楚的診斷與適當的治療，祝您健康。