請教這種體質的新冠疫苗施打?
高醫師您好,我從2014年開始出現找不出原因的發燒,每天都會燒至少6個小時,通常不超過38.5度,嚴重的時候一天燒12個小時並且極度疲倦。
當時從地區醫院轉診到台大,抽血持續發現白血球過高(1.1~1.3萬),發炎指數略高(2~3),做了一系列檢查都沒發現太大異常,最後做了GA67全身掃描發現腮腺有發炎,但是本身無感,到台大耳鼻喉科也說這幾乎沒腫不會是引起發燒的原因。
總之沒辦法訂下一個確切的病名,只能說免疫系統有問題,而我不想吃類固醇,使用奎寧調理又副作用偏大,後續持續抽血追蹤兩年就沒去了。
這兩三年發燒的頻率有減少,但是偶爾還是會從傍晚燒到凌晨,換季時會比較嚴重,並且這十年來很容易發炎,清理耳朵或鼻子都容易造成感染。
2016年起發生過3次有感的左邊腮腺感染發炎,都吃抗生素治療,但是CT沒有看到結石,結果2020年初因為嚴重的腮腺感染住院,CURAM等級的藥物已經壓不住感染。
另外做尿路IVP時曾經輕微顯影劑過敏。
請問這種不明原因低燒且感染容易嚴重的體質適合打疫苗嗎?我是怕免疫系統過度反應到現在一劑都沒打,若可打,請問您推薦的品牌?先感謝高醫師抽空解惑,祝您身體健康,一生平安。
黃先生,30~39歲男性,詢問日期:2022/08/12
高堅凱 醫師回覆-內科
您好,感謝提問。
我覺得如果可以,建議您還是要在台大風濕科持續追蹤,盡量找出慢性發燒的原因。
我有一個病人也是慢性持續發燒,原本認為是潛在免疫功能出問題,後來發現有肝內膽管阻塞問題,用藥解決膽道問題後發燒比較能得到控制。
在發燒原因不明情形下,我是建議目前先不要打新冠肺炎疫苗。
尤其在現今新冠肺炎症狀偏輕微情形下,打疫苗後的副作用一方面難預測,尤其在懷疑有潛在免疫疾病時風險較高,加上二方面是否值得承受副作用風險去避免可能的輕症,就更見仁見智。
以上是我的意見。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期:2022/08/12
彙整補充說明
根據您的描述,您有長期的不明原因低燒及感染的問題,這確實是一個複雜的情況。
首先,針對您是否適合接種疫苗的問題,這需要考慮幾個重要的因素。
首先,您提到的低燒和感染的情況,可能與您的免疫系統有關。
免疫系統的異常可能會影響您對疫苗的反應,尤其是當您有潛在的免疫功能問題時。
根據目前的醫學指引,對於有免疫系統疾病或功能不全的患者,接種疫苗的建議會有所不同。
在一般情況下,接種疫苗是預防感染的有效方法,尤其是流感疫苗和新冠疫苗等不活化疫苗,對於大多數人來說都是安全的。
然而,對於有免疫系統問題的患者,接種疫苗的風險和益處需要仔細評估。
您提到的擔心免疫系統過度反應,這是合理的,因為某些疫苗可能會引發免疫系統的反應,尤其是在已有免疫系統異常的情況下。
根據醫學文獻,對於有慢性疾病或免疫系統問題的患者,建議在接種疫苗之前,應該與專業的醫療人員進行詳細的討論。
醫生會根據您的具體情況,包括您的病史、目前的健康狀況以及過去的疫苗接種反應,來評估您是否適合接種疫苗。
如果您最終決定接種疫苗,建議選擇不活化疫苗,因為這類疫苗的副作用相對較小,且不會引起活病毒的感染。
至於品牌的選擇,您可以考慮當前衛生福利部推薦的疫苗,這些疫苗通常經過嚴格的臨床試驗和監管,安全性和有效性都有保障。
最後,持續追蹤您的健康狀況是非常重要的。
建議您定期回診,並與醫生保持良好的溝通,隨時更新您的健康狀況和任何新的症狀。
這樣可以幫助醫生更好地了解您的情況,並給予您最適合的建議。
總結來說,您是否適合接種疫苗需要根據您的具體健康狀況來決定,建議您與專業醫生進行深入的討論,並根據醫生的建議來做出最合適的選擇。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。
祝您健康!
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