不明原因低燒且感染容易嚴重的體質是否適合接種疫苗？-內科

請教這種體質的新冠疫苗施打？

高醫師您好，我從2014年開始出現找不出原因的發燒，每天都會燒至少6個小時，通常不超過38.5度，嚴重的時候一天燒12個小時並且極度疲倦。當時從地區醫院轉診到台大，抽血持續發現白血球過高(1.1~1.3萬)，發炎指數略高(2~3)，做了一系列檢查都沒發現太大異常，最後做了GA67全身掃描發現腮腺有發炎，但是本身無感，到台大耳鼻喉科也說這幾乎沒腫不會是引起發燒的原因。總之沒辦法訂下一個確切的病名，只能說免疫系統有問題，而我不想吃類固醇，使用奎寧調理又副作用偏大，後續持續抽血追蹤兩年就沒去了。
這兩三年發燒的頻率有減少，但是偶爾還是會從傍晚燒到凌晨，換季時會比較嚴重，並且這十年來很容易發炎，清理耳朵或鼻子都容易造成感染。2016年起發生過3次有感的左邊腮腺感染發炎，都吃抗生素治療，但是CT沒有看到結石，結果2020年初因為嚴重的腮腺感染住院，CURAM等級的藥物已經壓不住感染。
另外做尿路IVP時曾經輕微顯影劑過敏。
請問這種不明原因低燒且感染容易嚴重的體質適合打疫苗嗎?我是怕免疫系統過度反應到現在一劑都沒打，若可打，請問您推薦的品牌?
先感謝高醫師抽空解惑，祝您身體健康，一生平安。

黃先生，30~39歲男性，詢問日期：2022/08/12

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我覺得如果可以，建議您還是要在台大風濕科持續追蹤，盡量找出慢性發燒的原因。我有一個病人也是慢性持續發燒，原本認為是潛在免疫功能出問題，後來發現有肝內膽管阻塞問題，用藥解決膽道問題後發燒比較能得到控制。

在發燒原因不明情形下，我是建議目前先不要打新冠肺炎疫苗。尤其在現今新冠肺炎症狀偏輕微情形下，打疫苗後的副作用一方面難預測，尤其在懷疑有潛在免疫疾病時風險較高，加上二方面是否值得承受副作用風險去避免可能的輕症，就更見仁見智。以上是我的意見。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/08/12
資料來源：台灣e院 - 請教這種體質的新冠疫苗施打

彙整補充說明

根據您的描述，您長期以來面臨不明原因的低燒和感染的問題，這確實讓人感到困擾。
在這種情況下，接種疫苗的問題需要謹慎考量。

首先，您提到的低燒和感染的情況，可能與免疫系統的異常有關。
免疫系統的問題可能會導致身體對感染的反應異常，這也可能是您在清理耳朵或鼻子時容易感染的原因之一。
由於您已經進行了多項檢查，卻仍未能確定具體的病因，這使得您的情況更加複雜。

在考慮接種疫苗時，特別是新冠疫苗，醫學界普遍建議，免疫系統有問題的患者在接種疫苗前應該與專業醫師進行詳細的討論。
由於您擔心免疫系統可能會對疫苗產生過度反應，這是合理的考量。
疫苗接種後可能出現的副作用，包括發燒、疲倦等，對於已經有發燒問題的您來說，這可能會加重您的症狀。

根據目前的醫學建議，對於免疫系統有問題的患者，接種疫苗的決定應該基於以下幾個考量：
1. 疫苗的必要性：如果您所處的環境中有高風險的傳染病流行，接種疫苗可能是保護自己和他人的必要措施。

2. 疫苗的類型：不同的疫苗對免疫系統的影響不同。
某些疫苗（如mRNA疫苗）可能對免疫系統的刺激較強，而其他疫苗（如滅活疫苗）則可能相對溫和。
您可以與醫生討論，選擇最適合您的疫苗。

3. 醫療監測：如果決定接種疫苗，建議在接種後進行密切的醫療監測，以便及時處理可能出現的副作用。

4. 專業意見：持續與風濕免疫科的醫生保持聯繫，尋求他們的專業意見，並根據他們的建議來決定是否接種疫苗。

總結來說，您目前的健康狀況確實需要謹慎考量是否接種疫苗。
建議您在專業醫師的指導下，根據自身的具體情況來做出決定。
若有可能，持續追蹤和檢查您的免疫系統狀況，尋找潛在的病因，這對於未來的健康管理也非常重要。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康平安。