排尿困難與尿道無感：尋求泌尿科專業意見-泌尿科

排尿困難、尿道無感？

本人30幾歲男性，工作性質時常久坐。
有幾個問題想請問醫師
1.上個禮拜突然排尿時尿道無感會是什麼問題呢？
有解尿感，但是尿道沒感覺，不看就不知道尿有流出來，去看神經外科照MRI說看不出什麼問題。
2.我有多年排尿困難的問題，很急站著尿不出來，坐著才能尿，但也尿不乾淨。
去看大醫院泌尿科醫生只給我檢查尿動力測膀胱肌力，回診我問他說攝護腺不是也會引起排尿困難，醫生就說30幾歲不可能攝護腺肥大，就算發炎也要有疼痛感而我沒有，所以不想給我檢查攝護腺，最後只給我安排腎盂顯影檢查看有沒有結石，這樣是正常的嗎，還是太武斷了？這個檢查能知道攝護腺有沒有發炎嗎，如果真是攝護腺問題卻不給檢查不就很冤枉...

張生，30~39歲男性，詢問日期：2022/09/04

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

排尿無感，聽起來像是周邊神經，譬如像是像是病毒感染，神經發炎而引起。一般都是良性的問題多休息觀察一下。
至於解尿的問題，是有可能是攝護腺的問題，但是檢查也不一定查得出來，詳細的情況還是要跟自己的泌尿科醫生討論。我並非主治醫師，並不了解你的病情，不能隨便批評其他醫師的治療。

回覆日期：2022/09/04
資料來源：台灣e院 - 排尿困難、尿道無感

彙整補充說明

排尿困難與尿道無感的問題，對於30幾歲的男性來說，確實是一個值得關注的健康議題。
首先，您提到的「尿道無感」和「排尿困難」可能涉及多種因素，包括神經系統的問題、泌尿系統的結構性問題，甚至是心理因素。

1. 尿道無感的可能原因：
尿道無感可能與神經系統的功能有關，尤其是控制排尿的神經。
如果神經受到損傷或發炎，可能會導致排尿時無法感知尿液的流出。
這種情況可能與周邊神經病變、脊髓病變或其他神經系統疾病有關。
您提到的MRI檢查未發現問題，這可能意味著神經系統的問題不在於結構性病變，但仍需進一步的功能性評估。

2. 排尿困難的原因：
您的排尿困難，尤其是站立時無法排尿的情況，可能與膀胱的功能或尿道的通暢性有關。
攝護腺的問題確實是造成男性排尿困難的常見原因，但在年輕男性中，攝護腺肥大或發炎的情況相對少見。
醫生提到的「不可能攝護腺肥大」的說法，雖然在一般情況下成立，但並不排除年輕男性可能出現的攝護腺炎症或其他病變。

3. 檢查的必要性：
醫生安排的腎盂顯影檢查主要是為了排除腎臟結石或其他結構性問題。
這是合理的步驟，但如果檢查結果正常，且您仍然有排尿困難的症狀，建議再次與泌尿科醫生討論，要求進一步檢查攝護腺的狀況，例如透過直腸指診或超音波檢查攝護腺的大小和狀態。

4. 心理因素的影響：
您提到的「急站著尿不出來」的情況，可能與心理因素有關。
許多男性在公共廁所或面對壓力時，可能會因為緊張而無法放鬆膀胱肌肉，這會影響排尿。
這種情況在心理學上被稱為「排尿困難症」，通常需要透過心理輔導或行為治療來改善。

5. 建議的行動步驟：
- 尋求專業意見：如果目前的醫療評估未能解決您的問題，建議尋求第二意見，特別是專注於泌尿科的醫生。

- 進一步檢查：考慮要求進行尿流速測試、膀胱鏡檢查或其他相關檢查，以便更全面地了解您的泌尿系統狀況。

- 生活方式調整：避免長時間久坐，適度運動，並保持良好的水分攝取，這些都有助於改善排尿的情況。

總之，排尿困難的問題可能涉及多方面的因素，建議您持續與醫療專業人員溝通，尋求適合的檢查和治療方案，以便找到根本原因並獲得有效的解決方案。