腹股溝積液與睪丸問題：如何觀察和治療？-泌尿科

腹股溝及睪丸問題？

醫師您好，前陣子因感覺右側鼠蹊部及恥骨、陰囊附近緊繃，有時微痛，所以上禮拜就到了醫學中心照超音波，昨日回診聽醫師解釋報告，雖然醫師說陰囊基本上都正常，僅有腹股溝內類似積水水腫或疝氣的情形發生(醫師說可能是胎兒時期跟著睪丸下降時一起掉落的)，只需觀察，但因當下較為緊張有幾項問題沒問到醫師，因此想請醫師您幫忙解惑，謝謝
以下先附上超音波報告內容:
Impression: . Focal hydrocele or other fluid collection in the right inguinal canal. B-mode and color Doppler US of the Scrotum: #Right testis: size = 2.7x1.9x3.3cm; normal echogenicity; no focal lesion， normal vascularity #Left testis: size = 2.6x2.1x3.8cm; normal echogenicity; no focal lesion， normal vascularity #Right epididymis: normal echogenicity; no focal lesion， normal vascularity #Left epididymis: normal echogenicity; no focal lesion， normal vascularity #Fluid collection in the scrotum: (-) #Skin thickening of the scrotum: (-) #Tortuous dilated venous plexus (-) #Inguinal hernia (-) # Others: focal fluid collection in the right inguinal canal

(1)請問兩側睪丸大小是否算正常，右側會太小嗎?
(2)請問兩側睪丸大小落差是否會過大?
(3)請問腹股溝管積液放著不管是否會對精索或睪丸造成傷害?(因為醫師說積水還太小，大概三公分，就算手術也不一定有改善，乾脆先觀察等到積水變更大或者出現腸子掉進去後再做疝氣手術就好)
(4)因成長過程中曾經在激烈運動後，右側相同地方也曾出現類似繃腫狀態，但通常不到一天就自行消失，但這次卻已持續兩個月以上了，不知道是何原因?(看診醫師是說可能洞有變大，但是洞變大不適應該也更快流出去嗎?)
(5)是否如看診醫師說的事和先觀察，待出現更明顯的疝氣情形或者很不舒服時再做治療呢?，因目前日常還是會小感不適，那治療僅有手術一途嗎?

不好意思問題比較多，再麻煩醫師您協助解惑了，謝謝

黃先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/09/07

陳建升醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院泌尿科主任

請回診

回覆日期：2022/09/07
資料來源：台灣e院 - 腹股溝及睪丸問題

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 睪丸大小是否正常：根據您的超音波報告，右側睪丸的尺寸為2.7x1.9x3.3cm，左側為2.6x2.1x3.8cm，這兩側睪丸的大小在正常範圍內，且尺寸差異不算過大。
一般來說，睪丸的大小會有一定的變異，且每個人的睪丸大小都可能有所不同，因此不必過於擔心。

2. 睪丸大小落差：如前所述，您兩側睪丸的大小差異在正常範圍內，通常只要差異不超過1-2cm，就不會被視為異常。
若您有其他不適或擔心，建議定期回診檢查。

3. 腹股溝管積液的影響：腹股溝管的積液如果不大，通常不會對睪丸或精索造成直接的傷害。
醫師提到的「三公分」的積水，若沒有其他症狀（如疼痛、腫脹等），一般來說可以先觀察。
若積水持續增大或出現其他不適症狀，則可能需要進一步的檢查或治療。

4. 運動後的繃腫狀態：您提到的運動後出現的繃腫狀態，可能與腹股溝管的結構有關。
隨著年齡增長或運動習慣的改變，腹股溝管的開口可能會變大，導致液體更容易進入。
這種情況在運動後出現是常見的，但若持續存在，則需要進一步評估。

5. 觀察與治療的建議：如醫師所說，若目前的症狀不嚴重且積水不大，可以先觀察。
若未來出現更明顯的疝氣情形或感到不適，再考慮手術。
手術並不是唯一的選擇，若症狀輕微且不影響生活品質，觀察是合理的選擇。

總結來說，您目前的情況看起來是穩定的，建議定期回診，並注意任何變化。
如果有新的症狀出現，或是現有的症狀加重，應及時就醫。
保持良好的生活習慣，避免劇烈運動，並注意身體的變化，這樣有助於維持健康。
如果有任何疑慮，隨時可以向醫師詢問，獲得專業的建議和支持。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況。