神經內科患者之頸部超音波檢查結果及問題分析-神經內科

TIA-頸部超音波檢查問題？

洪醫生您好 :

我想請教以下問題

Q1 : 兩次超音波檢查結果以及情況有變嚴重嗎?
(1) 2021/9/14
(2) 2022/8/16

Q2 -1: 我如果吃太鹹, 會頭暈, 這是正常的嗎?

Q2-2: 有無辦法改善此問題和 TIA?

謝謝．

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上一次檢查 : 2021/9/14
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Right Left ICA ECA ICA ECA---------------------------- ----------------------------
Diam. 0.40 0.38
Diam. 0.42 0.36
PSV/EDV 61.7/ 28.4 80.8/ 12.5
PSV/EDV 58.7/ 27.8138.0/ 21.0
R.I. 0.541 0.845
R.I. 0.526 0.847
P.I. 0.795 2.361
P.I. 0.805 2.679
Flow 311 194
Flow 326 263
Right Left CCA VerA CCA VerA---------------------------- ----------------------------
Diam. 0.60 0.28
Diam. 0.57 0.25
PSV/EDV 92.8/ 20.7 44.2/ 17.5
PSV/EDV 108.5/ 27.6 50.8/ 17.5
R.I. 0.777 0.603
R.I. 0.746 0.655
P.I. 1.626 0.988
P.I. 1.716 1.279
Flow 757 103
Flow 716 78

CONCLUSION:
1.Color Duplex:
Long segment(s) of moderately echogenic,homogeneous plaque with smooth surface at bilateral CCAs and bulbs.
The spectral analysis is within normal limit.
The increased PI at left VA suggest distal intracranial stenosis.

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這次檢查 : 2022/8/16
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Right Left ICA ECA ICA ECA---------------------------- ----------------------------
Diam. 0.38 0.37
Diam. 0.40 0.33
PSV/EDV 72.5/ 36.1 88.0/ 24.0
PSV/EDV 54.3/ 30.7 91.9/ 25.2
R.I. 0.501 0.727
R.I. 0.434 0.725
P.I. 0.744 1.620
P.I. 0.570 1.650
Flow 332 251
Flow 316 204
Right Left CCA VerA CCA VerA---------------------------- ----------------------------
Diam. 0.59 0.30
Diam. 0.57 0.26
PSV/EDV 81.3/ 27.0 44.1/ 17.5
PSV/EDV 96.0/ 32.5 40.6/ 15.5
R.I. 0.668 0.602
R.I. 0.661 0.618
P.I. 1.262 0.960
P.I. 1.193 0.977
Flow 711 115
Flow 803 79

CONCLUSION:
1.Color Duplex:
Normal carotid study.
Mild/Moderate wall thickening at proximal/and distal portion of right/left /bilateral CCA.
Long/and short segment(s) of faintly/to moderately/to highly echogenic,partly calcified homogeneous/and heterogeneous plaque
with smooth/irregular surface at right /left/bilateral CCA and right/left/bilateral bifurcation/and right/ l
eft/bilateral bulb/ICA/ECA,without significant hemodynamic changes/with/
causing prominent turbulence pattern and /ICA( )% diameter stenosis of the
right /the left bilateral CCA/ICA/and moderate/servere stenosis of the right /the left/bilateral ECA.

The spectral analysis is within normal limit.
Absent,dampened diastolic signals at right/left CCA/ICA/ECA/vertebral artery/ arteries with small caliber
and a short diastolic flow reflux indicate /suggesting near total occlusion/hypoplasia/agenesis/and high grade
distal stenosis,possibly in the intracranial portion. The flow in the vertebral system(R+L= ml/min)is higher

Frank，30~39歲男性，詢問日期：2022/09/12

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
1.兩次的頸動脈超音波看起來流速(PSV/EDV)與流量(Flow)皆正常
2.吃太鹹容易讓身體脫水，當身體處於脫水狀態時，頭腦會昏昏沈沈，也會改變內耳淋巴液的平衡
3.減少鈉含量過高的飲食，美國心臟協會建議健康成年人每天的鈉攝入量不超過 2400 毫克。
4.TIA (transient ischemic attack) 暫時性腦缺血和絕大多數的頭暈是不同的。暫時性腦缺血是腦中風的前兆，當腦部分區域的血液供應短暫阻塞時，就會發生暫時性腦缺血，常見的症狀有新發生的身體一側無力、語言表達障礙、構音障礙、眼睛視野模糊、步態不穩、頭暈等。而絕大多數反覆發作的頭暈是因內耳不平衡所導致。

回覆日期：2022/09/12
資料來源：台灣e院 - TIA-頸部超音波檢查問題

彙整補充說明

您好！根據您提供的頸部超音波檢查結果，我將針對您的問題進行分析與解釋。

Q1: 兩次超音波檢查結果以及情況有變嚴重嗎？

從您提供的檢查數據來看，2021年和2022年的檢查結果顯示出一些變化，但整體情況似乎並未惡化。
以下是一些關鍵指標的比較：
1. 直徑 (Diameter): 您的頸動脈直徑在兩次檢查中變化不大，顯示出動脈的結構相對穩定。

2. 流速 (PSV/EDV): 雖然某些流速指標有上升，但這可能與檢查時的生理狀態有關，並不一定代表病情惡化。

3. 阻力指數 (R.I.): 這些數值在正常範圍內，顯示出血流的阻力並未顯著增加。

4. 斑塊 (Plaque): 雖然有提到在檢查中發現了斑塊，但並未造成顯著的血流動力學改變，這是個好消息。

總體來說，您的檢查結果顯示出頸動脈的狀況相對穩定，並未出現明顯的惡化。

Q2-1: 如果吃太鹹，會頭暈，這是正常的嗎？

吃太鹹的食物確實可能導致頭暈。
過量的鈉攝取會引起體內水分的變化，導致脫水或血壓波動，這些都可能引起頭暈的感覺。
特別是對於有高血壓或心血管疾病風險的人，過量的鈉攝取更應該謹慎。

Q2-2: 有無辦法改善此問題和 TIA？

改善頭暈的問題，首先建議您調整飲食，減少鈉的攝取量。
美國心臟協會建議健康成年人每日鈉攝取量不超過2400毫克。
您可以選擇低鈉飲食，增加新鮮水果和蔬菜的攝取，這些都有助於改善整體健康狀況。

至於暫時性腦缺血（TIA），這是一種短暫的腦部血流不足，可能會引起類似中風的症狀，但通常在24小時內恢復。
若您有TIA的風險，建議定期進行醫療檢查，並遵循醫生的建議進行必要的治療，如控制血壓、血糖和膽固醇等。

總結
根據您的檢查結果，頸部動脈的狀況相對穩定，並未顯示出明顯的惡化。
對於飲食方面，減少鈉的攝取是改善頭暈的有效方法。
若有持續的症狀或擔心，建議您儘早與神經內科醫師進行進一步的討論和檢查，以確保您的健康狀況得到妥善的管理。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況！