早期心房收縮治療：電燒與藥物選擇的探討-心臟血管專科

心房早期收縮和用藥問題？

主任您好！
想請問
我半年前一天大概有1000-500下的APC
現在大概一個月才有3-4下的APC
請問我有辦法做電燒把它燒掉嗎？
如果燒掉之後還有可能會復發嗎？
因為不喜歡那個頓一下的感覺
而且也非常怕APC演化成AF

另外想問主任
為什麼醫生開給我的藥都是
康肯1.25 跟心利正 150mg 早晚各吃一次
我看其他人的早期收縮
都吃什麼臟得樂心康樂循脈什麼的藥
請問是我這個藥比較重嗎？

另外是說我這個藥吃了有時候還是會跑出來1-2下是正常的嗎？需要做電燒嗎？

我看了很多醫生大多數都說不給燒
如果我強制去燒了
是不是有可能誘發不出來或復發
如果誘發不出來擅自停藥是否就能電燒？

這個早期收縮是否能根治還是只能吃藥壓掉大部分的早期收縮呢？
目前固定看的醫生說
現在的藥只是讓我在早縮的時候感覺不會那麼大力或不舒服
說一個月出現2-5下屬於正常
那我這樣還會心臟衰竭嗎？
謝謝主任🙏

阿鈞，20~29歲男性，詢問日期：2022/09/14

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
殺雞焉用牛刀
做什麼事都要考慮得到的好處及可能的風險
您這是輕度的且可能復發
好處不明顯卻要考慮電燒可能引起之副作用
一個月出現2-5下屬於正常
這樣不會心臟衰竭
您的藥沒有比較重
看主治醫師的用藥習慣及您的症狀而定
變AF機率很低就別想太多了

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2022/09/14
資料來源：台灣e院 - 心房早期收縮和用藥問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從幾個方面來進行解釋和建議。

首先，您提到的早期心房收縮（APC）在過去的半年中有明顯減少，從每天1000-500下降至每月3-4下，這是一個相當正面的變化。
這表示您的心臟狀況可能在改善，或是您所使用的藥物（如康肯和心利正）對於控制心律不整有幫助。
這些藥物主要是用來減少心臟的過度興奮，並且幫助穩定心律。

關於電燒（射頻消融）治療，這是一種針對心律不整的介入性治療方法，主要是透過熱能來破壞引起心律不整的異常心肌組織。
對於APC的治療，電燒的適應症通常是基於症狀的嚴重程度以及對藥物治療的反應。
如果您的APC目前已經減少到每月3-4下，且症狀不再影響生活品質，醫生可能會認為不需要進行電燒。
即使進行電燒，復發的可能性仍然存在，因為心臟的電生理特性可能會隨著時間而改變。

至於您提到的藥物選擇，康肯（Concor）和心利正（Rhynorm）是常見的心律不整治療藥物，並不一定比其他藥物如臟得樂（Dronedarone）或心康樂（Sotalol）來得重。
每位患者的用藥選擇會根據個人的病史、症狀及醫生的臨床判斷來決定。
您在服用這些藥物後仍然偶爾出現1-2下的APC，這在某種程度上是正常的，因為藥物並不會完全消除所有的早期收縮，而是減少其頻率和強度。

如果您考慮進行電燒，建議您與主治醫師深入討論，了解手術的風險和收益。
強制進行電燒而不考慮醫生的建議可能會導致不必要的風險，並且如果心臟的異常電活動無法誘發出來，手術的效果可能會受到影響。

至於根治的問題，早期心房收縮在許多情況下是可以透過藥物控制，但並不一定能完全根治。
許多患者可能需要長期服用藥物來管理症狀。
若您的症狀在目前的藥物治療下能夠得到控制，並且不影響生活品質，那麼持續觀察和定期回診是合適的選擇。

最後，關於心臟衰竭的風險，若您的APC頻率已經顯著減少，且症狀得到控制，心臟衰竭的風險相對較低。
不過，持續的心臟健康監測和定期檢查仍然是必要的，以確保心臟功能的穩定。

希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的狀況，並與醫生進行有效的溝通。
如有其他問題，隨時歡迎詢問！