如何治療心室早期收縮合併心房顫動？-心臟血管專科

心室早期收縮合併心房顫動？

主任您好:
我有心房顫動和心室/心房早期收縮,
醫師說心房顫動擔心怕中風,所以要服用藥物控制,
早縮的部份,說連三跳就會猝死, 醫生說我已連兩跳了叫我要小心.
他說早縮就像心臟被捏住,如果血液打不出就會昏厥死亡,我確實也滿常有頭暈的狀況,但不知是不是早縮造成的,還是心房顫動,因為我還有輕微二尖瓣脫垂,分不清楚..反問醫生這麼嚴重是不是可主動用手術降低風險,醫生又說不用,上網查過早縮通常沒有危險性,但如果合併惡性的心律不整就另當別論,像我這樣同時3種心律不整,
是不是應該要考慮電燒降低猝死機率呢?
謝謝主任

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2024/09/13

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好:
或許考慮做個24小時心電圖，有不舒服時做紀錄，比較能分辨症狀是否與心律不整有關，並評估頻率及嚴重度。除非真的有心室頻脈並有昏厥/休克病況，一般還是吃藥控制優先，處理可能引起這些心律不整的原因(例如甲狀腺亢進、電解質異常等，如果找得到原因的話)。有些能做電燒處理，有些無法電燒可能需要裝置體內電擊器，須洽詢具有電生理專科的心臟科醫師。

回覆日期：2024/09/13
資料來源：台灣e院 - 心室早期收縮合併心房顫動

彙整補充說明

心室早期收縮（VPC）和心房顫動（AF）是兩種常見的心律不整，合併出現時，確實需要謹慎處理。
首先，心房顫動的主要風險在於可能導致血栓形成，進而引發中風，因此醫師通常會建議使用抗凝劑來降低中風的風險。
對於心室早期收縮，雖然在許多情況下是良性的，但當它們頻繁出現或合併其他心律不整時，則需要更仔細的評估。

在您的情況中，您提到有時會感到頭暈，這可能與心房顫動或心室早期收縮有關。
心房顫動會導致心臟的泵血效率下降，可能造成血流不暢，進而引發頭暈或昏厥的感覺。
而心室早期收縮如果頻繁，尤其是連續出現時，也可能影響心臟的正常功能，導致類似的症狀。

針對治療方面，首先，醫生可能會建議進行24小時心電圖（Holter監測），以便更清楚地了解心律不整的頻率和模式，這有助於評估症狀的來源。
若發現心室早期收縮的頻率較高，或是合併有其他惡性心律不整的情況，則可能需要考慮進一步的治療選擇。

一般來說，對於心室早期收縮，若症狀輕微且不影響生活品質，醫生可能會選擇觀察和定期追蹤；若症狀明顯或影響到日常生活，則可能需要使用藥物來控制心律。
常見的藥物包括β-adrenergic blockers（如美托洛爾）等，這些藥物可以幫助減少心室早期收縮的發生。

至於手術治療，像是電燒（射頻消融術），通常是針對那些藥物治療無效或症狀嚴重的患者。
這種手術的目的是找到並消除心臟內異常放電的區域，從而減少心律不整的發生。
對於您提到的「連續三跳」的情況，這確實是需要特別注意的，因為這可能暗示著潛在的惡性心律不整。

此外，輕微的二尖瓣脫垂通常不會直接引起嚴重的心律不整，但在某些情況下，可能會與心房顫動或心室早期收縮的發生有關。
因此，對於這些合併症狀，建議定期回診，並與心臟科醫師討論最適合您的治療方案。

最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、避免過度緊張和焦慮，對於心律不整的管理也非常重要。
若有任何不適或疑慮，請務必及時就醫，並遵循醫師的建議進行治療。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善您的健康狀況。