早期收縮症狀：如何進一步檢查和治療?-心臟血管專科

早期收縮(早搏)檢查？

醫生您好，近半年開始出現心室早期收縮的情況，幾乎每一下都是可以感覺的到的，心慌、短暫暈暈的。

配戴24小時心電圖一天大約是80下
自我觀察發作的時間越晚頻率會越高，例如白天30分鐘一下、晚上則會5分鐘、2分鐘一次⋯

檢查過自律神經沒有問題、也沒有甲狀腺亢進，目前依舊找不到原因，想請問還有什麼地方可以檢查的嗎？
(補充近半年也有甲狀腺囊腫、念珠菌反覆感染的問題）

Lico，20~29歲女性，詢問日期：2023/05/18

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好:
心室早期收縮是常見的心律不整，平時在情緒緊張、身體壓力(如感染)、菸酒咖啡使用、甚至氣溫變化都可能引發。單純心室早期收縮大多沒有實質上的心臟疾病，不需特別治療。如果已經看過醫師檢查沒什麼問題，建議先從生活型態調整做起，調適排解生活壓力、作息規律配合運動、避免菸酒咖啡等刺激性飲食。像妳的狀況，症狀頻繁，醫師也會考慮開立藥物來緩解，建議回診跟您的醫師討論進一步治療方針。

回覆日期：2023/05/18
資料來源：台灣e院 - 早期收縮(早搏)檢查

彙整補充說明

您好！針對您的問題，心室早期收縮（PVC）是一種常見的心律不整，許多人在生活中都會經歷到。
根據您描述的症狀，包括心慌和暈眩，這些都可能與心室早期收縮有關。
雖然大多數情況下，心室早期收縮是良性的，但如果頻繁發生且伴隨不適，則需要進一步檢查和評估。

首先，您已經進行了24小時心電圖檢查，這是評估心律不整的重要工具。
若檢查結果顯示每天約80下的心室早期收縮，這在某些情況下可能是正常的，但如果您感到不適，建議進一步的檢查。
以下是一些可能的檢查項目：
1. 心臟超音波（心臟超聲檢查）：這可以評估心臟的結構和功能，檢查是否有心臟瓣膜疾病或其他結構性問題。

2. 運動心電圖：這項檢查可以在運動過程中監測心臟的反應，幫助評估心臟在壓力下的表現。

3. 血液檢查：檢查電解質水平（如鉀、鈣、鎂等），因為這些電解質的異常可能會影響心臟的電活動。

4. 甲狀腺功能檢查：雖然您已經檢查過甲狀腺，但若有甲狀腺囊腫，建議定期追蹤其變化，因為某些甲狀腺問題可能會影響心臟功能。

5. 心理評估：由於心理因素（如焦慮、壓力）也可能引發或加重心律不整，建議考慮心理健康的評估。

在治療方面，若心室早期收縮不影響心臟功能且無其他心臟疾病，通常不需要特別治療。
生活方式的調整是非常重要的，包括：
- 減少咖啡因和酒精攝取：這些物質可能會刺激心臟，增加早期收縮的發生。

- 規律運動：適度的運動有助於減輕壓力和改善心臟健康。

- 壓力管理：學習放鬆技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽，這些都有助於減少焦慮和壓力。

如果症狀持續或加重，醫生可能會考慮使用藥物來控制心律不整，例如β-阻斷劑，這類藥物可以幫助減少心臟的興奮性，從而減少早期收縮的發生。

最後，您提到的念珠菌反覆感染和甲狀腺囊腫，雖然與心室早期收縮的直接關聯不大，但這些健康問題可能會影響您的整體健康狀況，因此建議定期跟進這些問題。

總之，建議您持續與心臟科醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的症狀！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #166794
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #219792
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #146045
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #151329
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #168361

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