心房早縮是否需要電燒治療？-心臟血管專科

這樣的心房早縮需要電燒嗎?？

因為之前突然頻繁的心房早縮,所以戴了7天心電圖
我有二尖瓣膜脫垂
這是7天心電圖的報告
Sinus rhythm
Total AFib detected:0 AFib Burden:0m(0.0%),The longest AFib:0m.
The average heart rate was 69 bpm. Average heart rate at day was 75bpm;in bed was 59bpm.
4 Ventricular ectopics,included 1 Couplets,0 Triplets,0 Bigeminies,0 Trigeminies, and 0 VTs,The Longest VT:0 beats.
3688 Supraventricular ectopics,included 181 Couplets, 90 Triplets, 29 Bigeminies, 19 Trigeminies, 142 SVE run,and 10 SVTs.
The longest SVT:11 sec, favor atrial tachycardia
0 pauses occurred.
Bazett's formula:QTc=0.36 sec; Fridericia's formula:QTc=0.35 sec
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Day 1 - 1804 SVEB
Day 2- 407 SVEB
Day 3- 1 VEB , 578 SVEB
Day 4- 1 VEB , 32 SVEB
Day 5- 273 VEB
Day 6- 2 VEB, 245 SVEB
Day 7- 348 SVEB
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目前醫生是開早上跟晚上都各吃一顆康肯(Concor 1.25mg)、律諾(Rhynorm 150mg)
目前都沒有像之前戴心電圖的時候每天都會早縮,但可能一個禮拜會有1、2次的早縮
因為之前戴心電圖只有單純的心房早縮(一天5下),不懂為什麼突然那時候頻繁早縮
而且這次報告出來還多了心房頻脈
問了三個醫生,想要電燒處理,但他們都說可能手術預後效果會不好,或是說可能誘發不出來
所以都不讓我做電燒,叫我就吃現在開的藥就好了,
讓我覺得很痛苦,不知道該怎麼跟這個不定時的炸彈相處
如果是主任判斷,請問會需要電燒手術嗎?

王先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/01/21

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

生活中很多因素會加重此情況，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。如果症狀可控制，建議服用藥物控制即可。

回覆日期：2022/01/21
資料來源：台灣e院 - 這樣的心房早縮需要電燒嗎?

彙整補充說明

心房早縮（Atrial Premature Contractions, APC）是一種常見的心律不整，通常是由心房的異位電活動引起的。
根據您的描述，您在七天的心電圖檢查中發現有心房早縮的情況，並且有二尖瓣膜脫垂的病史。
雖然心房早縮在某些情況下可能會引起不適，但大多數情況下它們是良性的，尤其是在沒有其他心臟病變的情況下。

首先，您提到的心電圖報告顯示，您並沒有心房顫動（AFib），而且心房早縮的頻率相對較低（每週1-2次），這通常不需要進行侵入性治療如電燒。
醫生的建議是基於目前的症狀和檢查結果，認為藥物治療是更合適的選擇。

電燒手術（心臟導管消融術）是一種針對心律不整的治療方法，主要是針對那些藥物無法控制或症狀明顯影響生活品質的患者。
對於心房早縮，尤其是當其頻率不高且不伴隨其他心臟病變時，電燒的必要性通常不高。
醫生可能會考慮到手術的風險和預後效果，尤其是如果早縮的發生頻率不高且症狀可控。

在您的情況中，您提到的藥物（康肯和律諾）是用來控制心率和減少心律不整的發生。
這些藥物的使用可以有效地減少心房早縮的頻率，並且在許多患者中能夠達到良好的控制效果。
若您在服用這些藥物後，心房早縮的頻率明顯減少，這表明藥物對您是有效的。

關於您提到的「不定時的炸彈」感覺，這是許多心律不整患者常有的心理感受。
建議您可以透過調整生活方式來減輕這種不適感，例如減少咖啡因攝取、保持良好的作息、適度運動和學習放鬆技巧等，這些都有助於減少心律不整的發生。

如果您對目前的治療方案感到不滿意，建議您可以尋求第二意見，與其他心臟專科醫生進一步討論您的情況。
醫療決策應該基於您的具體情況、症狀的嚴重程度以及您對治療的期望。
最重要的是，保持與醫生的良好溝通，讓醫生了解您的擔憂和需求，以便制定出最適合您的治療計劃。