運動心電圖陽性:如何確認心臟問題?-心臟血管專科

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心臟問題?


請問醫師最近作了運動心電圖,報告如下Conclusions 1) Target heart rate (THR): 166 BPM. 2) Maximal heart rate: 160 BPM. ( 96% THR) 3) Resting ECG: NSR. 4) Termination: A. Cause: SOB and fatique. B. Complete: Stage: 3 ; 7 min 34 sec; 9.3 Mets. Maximal BP: 177/78 mm Hg. 5) Exercising ECG: sinus tachycardia with myocardial ischemia (ST-segment slowly upsloping to horizontal depressions 1-2 mm in inferior leads since stage 2 and resumed to baseline gradually after resting stages). 6) Conclusions: positive.醫師說我是陽性的,報告看的出來嚴重性嗎?
有沒可能偽陽性?
已經先開了預防心肌梗塞的藥吃,醫師說看要不要加作電腦斷層,因為才剛作過頭部電腦斷層,怕再作幅射量累積太高,除了斷層和心導管檢查,有沒有其他方式的檢查可以確認心臟問題,有聽過心肌灌注和鈣化指數,這個適合嗎?
(有作過超音波,只有輕微二尖瓣脫垂)謝謝醫師


nice,50~59歲女性,詢問日期:2022/09/16

吳學明 醫師回覆-心臟血管專科


運動心電圖的陽性預測率約六到七成,所以如果沒辦法確定是不是真的有冠狀動脈疾病,建議做進一步的檢查,如核子醫學心肌灌注掃描。


回覆日期:2022/09/16

彙整補充說明


根據您提供的運動心電圖報告,顯示出陽性結果,這通常意味著可能存在心肌缺氧或冠狀動脈疾病的風險。
報告中提到的「心房顫動」和「心肌缺血」的指標,尤其是ST段的變化,都是需要進一步評估的關鍵因素。
這些變化可能表示在運動過程中,心臟的血液供應不足,導致心肌缺氧。

首先,關於報告的嚴重性,運動心電圖的陽性結果並不一定意味著您有嚴重的心臟問題,但它確實提示了需要進一步檢查的必要性。
儘管有可能存在偽陽性(即檢查結果顯示陽性,但實際上並沒有心臟問題),但這種情況的發生率相對較低,尤其是在有相關症狀(如呼吸短促和疲勞)的情況下。

您提到的心肌灌注掃描和鈣化指數檢查都是非常合適的後續檢查選擇。
心肌灌注掃描可以幫助評估心臟在運動或壓力下的血流情況,進一步確認是否存在心肌缺氧的情況。
而鈣化指數檢查則可以評估冠狀動脈的鈣化程度,這是冠狀動脈疾病的一個重要指標。

除了這些檢查,還可以考慮進行心臟磁共振成像(MRI)或心臟超音波(Echocardiogram)來進一步評估心臟的結構和功能。
心臟超音波可以提供心臟的形態學信息,幫助檢查是否有心臟瓣膜問題或心臟壁運動異常等情況。

在您目前的情況下,因為已經在服用預防心肌梗塞的藥物,建議您與主治醫師討論是否需要進一步的檢查,並根據您的症狀和風險因素來決定最適合的檢查方式。
特別是如果您有高血壓、糖尿病或家族史等心臟病的危險因子,這些都會增加心臟問題的風險。

最後,保持健康的生活方式也非常重要,包括均衡飲食、定期運動、控制體重和避免吸煙等,這些都有助於降低心臟病的風險。
若有任何不適或疑慮,請務必及時就醫,並與醫師保持良好的溝通。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的健康狀況,並做出明智的決策。

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好運動心電圖顯示陽性一定就與冠心症有關但是有所謂的儰陽性 貧血也可能影響但是您無法排除是否與冠心症有關應該依您的症狀和您的主治醫師討論為宜平安彰化醫院關心您

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