自費鎖骨支架斷裂原因及治療方案-骨科

鎖骨支架斷了？

1月份因為車禍導致右鎖骨斷掉。送醫後醫生說要開刀裝鎖骨支架。有健保跟自費的。我選自費的鈦合金的遠端鎖骨鈎鎖定骨板(衛署醫器製字第003129號）。復原良好回職場工作。直到9月份工作到一半突然覺得有拉到的感覺。後來疼痛感就隨之而來。疼痛感沒有改善禮拜一就回門診檢查。照X光後發現支架斷掉了。醫生說要開刀更換支架。還需要切骨盆的骨頭來輔助。不然就自費生物可吸收骨替代材料HF1602-2.5cc（衛署醫器輸字第023041號）總共86000元。鎖骨支架沒有外力撞擊怎麼就會斷了？工作項目是機台維修。自從受傷後公司也沒有讓我做粗重的工作。工作時我本身也都以左手為主。怎麼自費的東西還這麼脆弱。

小郭，30~39歲男性，詢問日期：2022/09/27

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

鎖骨骨折之後手術是用鈦合金的鋼板固定
通常要等到骨頭癒合之後才能使用較大的力量於工作中
鋼板會斷裂是因為骨頭尚癒合因此承受較大的力量才壞斷掉
手術重新再故地並補上骨頭是可以達到癒合的目的的
但不一定要使用可吸收的材料
可以選擇鋼板固定即可

回覆日期：2022/09/27
資料來源：台灣e院 - 鎖骨支架斷了

彙整補充說明

鎖骨支架斷裂的原因可能涉及多方面的因素，尤其是在您提到的情況下，雖然沒有明顯的外力撞擊，但仍然可能因為多種原因導致支架的斷裂。
首先，鎖骨骨折後的癒合過程是非常關鍵的，若骨頭未完全癒合，支架可能會承受過大的壓力而導致斷裂。
即使在工作中您主要使用左手，但在某些動作或姿勢下，右肩部仍可能承受不當的力量，這可能是導致支架斷裂的原因之一。

其次，鈦合金支架雖然具有良好的強度和耐腐蝕性，但在某些情況下，若支架設計不當或與骨頭的接觸面不良，也可能導致應力集中，進而引發斷裂。
您提到的工作性質是機台維修，這可能涉及到一些需要用力的動作，儘管公司有考慮到您的情況，但在某些情況下，仍可能不經意地對肩部施加了過大的力量。

針對治療方案，醫生建議的更換支架及使用生物可吸收骨替代材料的方案，主要是為了促進骨頭的癒合。
生物可吸收材料的優點在於它們會隨著時間的推移而被身體吸收，減少了未來需要進行二次手術以拆除支架的風險。
然而，這類材料的成本相對較高，您需要根據自身的經濟狀況做出選擇。

在這種情況下，建議您與醫生進一步討論，了解不同治療方案的風險與收益，並考慮是否有其他可行的選擇，例如是否可以選擇傳統的鋼板固定，這樣可能會降低治療成本。
此外，術後的復健也非常重要，適當的復健可以幫助您恢復肩部的功能，減少未來再次受傷的風險。

最後，對於鎖骨支架的脆弱性，這可能是由於多種因素造成的，包括材料的選擇、手術技術、術後的護理及復健等。
建議您在未來的治療過程中，與醫療團隊保持良好的溝通，並遵循醫生的建議進行復健，以促進更好的癒合效果。
希望您能早日康復，回到正常的生活中。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #114520
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #100758
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #48159
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #115356
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #176505

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