膀胱前壁增厚：良性或惡性？MRI檢查結果揭曉-泌尿科

膀胱前壁增厚？

醫師您好：
本人於8月中旬，在某大醫學中心，因例行肝臟超音波追蹤檢查中，發現黑影。在醫師建議下進行了CT檢查，報告中肝沒事，卻意外掃到膀胱前壁增厚“不能排除惡性腫瘤”
經轉診泌尿科，醫師暫診斷為臍尿管畸形，但某些原因，還是選擇轉診他院治療。
經他院診斷，尿常規正常，細胞檢驗癌細胞也都陰性，但膀胱鏡中的卻發現，膀胱前壁有一小小小塊的內凸處，但未侵犯膀胱壁，內視鏡研判為良性腫瘤。
但他院醫師又建議因為CT為平掃面發現，又只有一張小小的一個點，所以再幫我排MRI的盆腔檢查，報告中又寫到，輪廓光滑無膀胱壁增厚，前列腺雙腎無異常。
看到這我就滿滿問號了，到底是什麼問題？還是做CT時因為緊張，一直去尿尿，膀胱排空造成膀胱假影？是否有這可能？做MRI時我就一直灌水，讓膀胱充盈起來，如果是因為如此，那膀胱鏡照到的內凸處又是什麼？搞的我好慌...
我強調我無泌尿的任何病徵症狀，什麼血尿，腹痛，尿頻都沒有。以上請教醫師

張先生，40~49歲男性，詢問日期：2022/10/03

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 應做的檢查的做了,膀胱有彈性, 尿多時就顯得薄了, 只需定期追蹤. 祝健康

回覆日期：2022/10/03
資料來源：台灣e院 - 膀胱前壁增厚

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
從您所描述的情況來看，膀胱前壁增厚的問題確實讓人感到困惑，尤其是在經歷了多次檢查後，結果似乎不一致。
首先，我們來釐清一些概念。

膀胱壁增厚的原因可以有很多，包括良性和惡性因素。
良性因素可能包括膀胱的慢性炎症、良性腫瘤（如膀胱平滑肌瘤或乳頭狀瘤）等，而惡性因素則包括膀胱癌等。
CT檢查中提到的“不能排除惡性腫瘤”是因為影像學檢查的特性，某些病變在影像上可能無法明確區分良惡性，尤其是當病變較小或位置特殊時。

您提到的膀胱鏡檢查中發現的內凸處，若未侵犯膀胱壁，且經專業醫師研判為良性腫瘤，這是一個相對正面的訊號。
膀胱鏡檢查是一種直接觀察膀胱內部的檢查，能夠提供更清晰的視覺資訊，通常被視為確診膀胱病變的金標準。

至於MRI檢查結果顯示“輪廓光滑無膀胱壁增厚”，這可能是因為在MRI檢查時，您的膀胱充盈良好，這樣能夠更清楚地顯示膀胱的結構，並且可能使得某些在CT中可見的細微變化不再明顯。
膀胱的彈性使得其在不同的充盈狀態下，影像表現會有所不同，因此在不同檢查中出現的結果不一致是有可能的。

至於您提到的因為緊張而頻繁排尿造成的膀胱假影，這在某些情況下是有可能的。
膀胱在排空後，可能會出現一些影像學上的變化，尤其是在CT檢查中，這可能會影響到對膀胱壁的評估。

最後，您提到自己沒有任何泌尿系統的症狀（如血尿、腹痛、尿頻等），這是一個相對正面的指標。
通常，膀胱癌等惡性病變會伴隨一些症狀，但這並不意味著完全沒有症狀的情況下就不可能存在惡性病變。
因此，定期追蹤和檢查是非常重要的。

建議您與您的主治醫師保持密切聯繫，根據檢查結果進行定期追蹤，並根據醫師的建議進行必要的後續檢查。
若有任何新的症狀出現，應及時就醫。
保持良好的心態，定期檢查是維持健康的重要步驟。
祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #135960
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #179026
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #177586
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #151675
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #70977

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