股骨骨折後遺症：髖關節外轉角度受限與治療方法-骨科

股骨骨折後遺症？

醫師您好，我在5年前車禍導致左邊股骨幹骨折(斷在正中間)，目前已痊癒，髓內釘也取出來了，但後續因為膝蓋韌帶的問題多次手術及復健到現在。在復健的時候物理治療師發現，我的髖關節外轉角度受限很多，大概轉到正常腳的一半就會卡住無法再下去，這也導致我無法做出盤腿的動作，請教了幫我開膝蓋的主治醫師，他說可能是我之前骨折後產生肌肉纖維化，進而影響外轉的角度。醫生說可以不用管它也沒關係，但事實是這確實會影響到我日常生活的一些動作，治療師也認為此角度受限還是會有影響，可能導致我訓練時常會疼痛的原因之一，治療師有請我每天做外轉的拉筋動作，但效果實在是有限。因此想請問醫師:

1.肌肉纖維化導致的外轉角度受限，是否是股骨骨折後常造成的後遺症?
2.當時是斷在中間，為何還會導致髖關節的問題?是否是傷口造成的?(髖關節有兩道傷口，分別是6公分跟1.5公分)
3.請問有什麼治療能幫助這個角度再進步?還是只能永遠維持這樣了?
4.骨折後我的左腳比右腳長1.5公分，請問這也是導致角度受限的原因嗎?
5.請問長短腳有需要治療嗎?

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2022/10/07

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.可能是關節攣縮或者是肌肉的問題
2.有可能也可能因為疼痛不敢活動造成的
3.做復健
4.有可能
5.長短腳如果超過四公分才需要手術治療，相差不多的話用鞋墊來補足

回覆日期：2022/10/07
資料來源：台灣e院 - 股骨骨折後遺症

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 肌肉纖維化導致的外轉角度受限，是否是股骨骨折後常造成的後遺症？

是的，肌肉纖維化確實是股骨骨折後常見的後遺症之一。
骨折後，身體會進行修復過程，這可能導致周圍肌肉和軟組織的纖維化，進而影響關節的活動範圍。
纖維化的形成可能與手術後的固定、長期不活動或是疼痛引起的肌肉萎縮有關，這些因素都可能導致關節的活動度下降。

2. 當時是斷在中間，為何還會導致髖關節的問題？
是否是傷口造成的？

股骨幹的骨折雖然發生在中間，但由於股骨與髖關節的連結，骨折的影響可能會波及到髖關節。
手術過程中，對周圍肌肉、韌帶和神經的損傷也可能導致髖關節的功能受限。
此外，手術後的傷口癒合過程中，若有疤痕組織形成，也可能影響到髖關節的活動度。

3. 請問有什麼治療能幫助這個角度再進步？
還是只能永遠維持這樣了？

除了物理治療師建議的外轉拉筋動作，您可以考慮以下幾種方法來改善髖關節的活動度：
- 物理治療：持續進行專業的物理治療，特別是針對髖關節的活動範圍訓練。

- 運動療法：進行一些低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，這些運動可以幫助增強肌肉力量並改善關節靈活性。

- 手術介入：若保守治療無法改善，可能需要考慮關節鏡手術來清除纖維化組織或進行關節鬆動術。

4. 骨折後我的左腳比右腳長1.5公分，請問這也是導致角度受限的原因嗎？

是的，長短腳的情況可能會影響到髖關節的功能。
當一側的腿較短時，身體會自動調整姿勢以適應這種不對稱，這可能導致髖關節的運動模式改變，進而影響外轉的角度。

5. 請問長短腳有需要治療嗎？

若長短腳的差異超過四公分，通常建議進行手術治療；但如果差異較小，則可以考慮使用鞋墊來調整腿長，幫助改善步態和減少不適感。
建議您與專業的骨科醫師討論，評估是否需要進一步的治療。

總結來說，股骨骨折後的髖關節功能受限是多方面因素造成的，持續的物理治療和適當的運動是改善的關鍵。
若有任何疑慮，建議定期回診，與醫師保持良好的溝通，尋求最佳的治療方案。
希望您能早日恢復正常的生活功能！