股骨骨折後遺症:髖關節外轉角度受限與治療方法-骨科

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股骨骨折後遺症?


醫師您好,我在5年前車禍導致左邊股骨幹骨折(斷在正中間),目前已痊癒,髓內釘也取出來了,但後續因為膝蓋韌帶的問題多次手術及復健到現在。
在復健的時候物理治療師發現,我的髖關節外轉角度受限很多,大概轉到正常腳的一半就會卡住無法再下去,這也導致我無法做出盤腿的動作,請教了幫我開膝蓋的主治醫師,他說可能是我之前骨折後產生肌肉纖維化,進而影響外轉的角度。
醫生說可以不用管它也沒關係,但事實是這確實會影響到我日常生活的一些動作,治療師也認為此角度受限還是會有影響,可能導致我訓練時常會疼痛的原因之一,治療師有請我每天做外轉的拉筋動作,但效果實在是有限。
因此想請問醫師:1.肌肉纖維化導致的外轉角度受限,是否是股骨骨折後常造成的後遺症?2.當時是斷在中間,為何還會導致髖關節的問題?是否是傷口造成的?(髖關節有兩道傷口,分別是6公分跟1.5公分)3.請問有什麼治療能幫助這個角度再進步?還是只能永遠維持這樣了?4.骨折後我的左腳比右腳長1.5公分,請問這也是導致角度受限的原因嗎?5.請問長短腳有需要治療嗎?



匿名,20~29歲女性,詢問日期:2022/10/07

施國正 醫師回覆-骨科


1.可能是 關節攣縮 或者是肌肉的問題2.有可能 也可能因為疼痛不敢活動造成的3.做復健4.有可能5.長短腳如果超過四公分才需要手術治療,相差不多的話用鞋墊來補足



回覆日期:2022/10/07

彙整補充說明


您好!針對您提出的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 肌肉纖維化導致的外轉角度受限,是否是股骨骨折後常造成的後遺症?

是的,肌肉纖維化是股骨骨折後常見的後遺症之一。
當骨折癒合後,周圍的肌肉和軟組織可能因為長期的不活動或疼痛而發生纖維化,這會導致肌肉的彈性降低,進而影響關節的活動範圍。
這種情況在經歷過手術或長期復健的患者中尤為常見,因為手術後的疼痛和不適可能使患者不敢完全使用受傷的肢體,進而導致肌肉萎縮和纖維化。

2. 當時是斷在中間,為何還會導致髖關節的問題?
是否是傷口造成的?

股骨幹骨折雖然是發生在大腿中部,但其影響不僅限於骨折部位。
髖關節的功能依賴於周圍肌肉、韌帶和神經的協調運作。
骨折後的疼痛、腫脹和活動受限可能導致髖關節的活動度下降。
此外,手術過程中對周圍組織的損傷(如肌肉、韌帶和神經)也可能影響髖關節的功能。
您提到的兩道傷口可能會造成局部的疤痕組織,進一步限制活動範圍。

3. 請問有什麼治療能幫助這個角度再進步?
還是只能永遠維持這樣了?

除了物理治療師建議的拉筋動作,您還可以考慮以下幾種方法:
- 進一步的物理治療:尋找專業的物理治療師,制定個性化的復健計畫,可能包括手法治療、電療或超音波治療等。

- 運動療法:在專業指導下進行針對性的運動,增強髖關節周圍肌肉的力量和靈活性。

- 水療:水中的運動可以減少關節的負擔,幫助改善活動度。

- 注射治療:在某些情況下,醫生可能會建議使用類固醇注射來減少炎症和疼痛。

- 手術:如果保守治療無效,可能需要考慮手術來釋放纖維化的組織。

4. 骨折後我的左腳比右腳長1.5公分,請問這也是導致角度受限的原因嗎?

是的,長短腳的情況可能會影響您的步態和髖關節的運動範圍。
當一側的腿較短時,身體會自動調整姿勢以適應這種不對稱,這可能導致髖關節的運動模式改變,進而影響外轉角度。

5. 請問長短腳有需要治療嗎?

如果長短腳的差異超過4公分,通常建議進行手術治療以矯正長度差異。
對於相差不大的情況,可以考慮使用鞋墊來補償差異,這樣可以改善步態並減少因不對稱造成的關節壓力。

總結來說,您的情況需要持續的關注和專業的治療。
建議您定期回診,與醫生和物理治療師密切合作,尋找最適合您的治療方案。
希望您能早日恢復正常的活動能力!

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