如何決定第五蹠骨骨折是否需要手術？-骨科

第五蹠骨骨折？

醫師你好我日前因工作不慎踩空而導致第五蹠骨骨折（有位移2mm)，幾位醫師都給予可開刀可不開的建議，有點懊惱不知怎抉擇⋯ 因為人在大陸想請問可寄x光片協助確認開不開刀的可行性？

照片已附上⋯
https://drive.google.com/drive/folders/1nIB01bfrOtPDKUTwk_Jb0EeT8lJT1WDB

小偉，30~39歲男性，詢問日期：2022/10/18

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

不開刀用石膏固定即可
骨折接近蹠骨的基部移位一點點而已
大約六周左右會癒合的

回覆日期：2022/10/18
資料來源：台灣e院 - 第五蹠骨骨折

彙整補充說明

第五蹠骨骨折的治療選擇，尤其是是否需要手術，通常取決於幾個關鍵因素，包括骨折的類型、位移的程度、患者的年齡、活動需求以及骨折的癒合潛力等。
根據您提供的情況，您有2mm的位移，這在臨床上通常被視為輕微的位移。
以下是一些考量因素，幫助您決定是否需要手術：
1. 位移程度：一般來說，若骨折有明顯位移（如超過2mm），則手術的必要性會增加。
對於您的情況，2mm的位移通常可以考慮保守治療，尤其是在沒有其他併發症的情況下。

2. 骨折的穩定性：如果骨折部位穩定，且在隨後的X光檢查中沒有進一步的位移，則可以選擇保守治療，如石膏固定或護具鞋。
若骨折不穩定，則手術可能是更好的選擇。

3. 患者的生活方式和需求：如果您是一位活躍的運動者或需要長時間站立的工作，手術可能會更有利於恢復正常功能。
相反，如果您的生活方式較為靜態，保守治療可能足夠。

4. 醫師的建議：不同醫師可能會根據他們的經驗和專業知識給出不同的建議。
您可以考慮尋求第三意見，尤其是來自專門的足踝外科醫師。

5. 後續檢查：在選擇保守治療的情況下，定期進行X光檢查以監測骨折癒合情況是非常重要的。
如果在治療過程中發現骨折有惡化或不癒合的情況，則可能需要重新考慮手術的選擇。

6. 個人健康狀況：如果您有其他健康問題，如糖尿病或血液循環問題，這可能會影響骨折的癒合，進而影響手術的必要性。

在您目前的情況下，若醫師已經評估過您的X光片並認為可以選擇保守治療，這是一個合理的選擇。
通常，輕微的位移在適當的固定下可以癒合良好，並且不會對未來的活動造成重大影響。
至於寄送X光片的問題，這在某些情況下是可行的，但您需要確保醫師能夠清楚地解讀這些影像，並給出相應的建議。

最後，無論您選擇手術或保守治療，遵循醫師的指示，定期回診，並注意觀察任何異常情況，都是非常重要的。
希望您能早日康復！