第五蹠骨頭頸部錯位骨折:手術還是觀察?-骨科

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第五蹠骨-頭頸部錯位骨折,是否需手術復位?


醫師您好,目前左腳的第五蹠骨-頭頸部錯位骨折,已10天,諮詢過幾位醫師:1. 上週六的馬偕足踝專科醫師說,目前的蹠骨雖錯位,但看來還算直,有點像姆指外翻?
(這點不太理解)可以先穿護具鞋觀察2週看看,但無法保證是否觀察完不需手術,而如果需手術不用鋼板,而是用可吸收骨材。
2. 這週一因有掛號到國泰,再去國泰,而醫師則說這需要開刀用鋼板復位,說越早開刀越好,越晚開會變複雜。
想請醫師能幫忙給建議,1. 如果是第五蹠骨頭頸部錯位是需要開刀嗎?
如果不開刀,先觀察2週,這樣離骨折差不多快1個月,萬一最終仍要手術,會否不順利?
2. 如果真不開刀會否有不好的情況,比如以後無法走路、運動、跳街舞?
3. 這是否是像姆指外翻的情況?
4. 另外出門有穿護具鞋,但在家不穿,大部分是用後腳跟稍微顛著走,會否有影響呢?
再請醫師協助了,感謝。



Emily,30~39歲女性,詢問日期:2021/03/03

陳柏辰 醫師回覆-骨科


1. 如果是第五蹠骨頭頸部錯位是需要開刀嗎?
>>> 如果已經完全位移,一般狀況開刀能夠減少後遺症以及加速癒合如果不開刀,先觀察2週,這樣離骨折差不多快1個月,萬一最終仍要手術,會否不順利?
>>> 手術會比較不好開,但不至於無法處理2. 如果真不開刀會否有不好的情況,比如以後無法走路、運動、跳街舞?
>>>要根據X光與臨床檢查去判斷,骨折千變萬化,並沒有統一答案3. 這是否是像姆指外翻的情況?
>>>我也不知道原醫師想要表達甚麼4. 另外出門有穿護具鞋,但在家不穿,大部分是用後腳跟稍微顛著走,會否有影響呢?
>>>可以,小心不要再受傷即可

回覆日期:2021/03/03

彙整補充說明


針對您的問題,首先要了解第五蹠骨頭頸部錯位骨折的情況。
這種骨折通常發生在腳的外側,可能會影響到行走和運動的功能。
根據您所描述的情況,您已經諮詢過多位醫師,並獲得了不同的建議,這在骨折治療中是常見的,因為每位醫師的評估和經驗可能會有所不同。

1. 是否需要手術?

根據您的描述,馬偕醫院的醫師認為雖然骨頭有錯位,但看起來還算直,建議先觀察兩週。
這種情況下,如果骨折的位移不嚴重,且沒有影響到周圍的血管和神經,保守治療是可行的。
然而,國泰醫院的醫師則認為需要手術,並指出越早手術越好,這是因為如果骨折長時間未正確對位,可能會導致骨頭癒合不良,甚至影響未來的功能。

如果您選擇觀察兩週,這段時間內需要定期回診,並進行X光檢查以確保骨頭沒有進一步移位。
如果最終仍需手術,手術的難度可能會增加,但通常醫師會根據具體情況進行評估,並不會因為延遲而完全無法處理。

2. 不開刀的風險
如果不進行手術,骨頭可能會自行癒合,但這樣的癒合可能會導致骨頭長歪,未來可能會影響到行走、運動甚至跳舞的能力。
特別是第五蹠骨的功能對於平衡和行走至關重要,若癒合不良,可能會導致慢性疼痛或功能障礙。
因此,這是一個需要謹慎考量的選擇。

3. 姆指外翻的情況
醫師提到的“姆指外翻”可能是指腳部的結構問題,這可能與骨折的情況有關。
姆指外翻通常是指大腳趾向外偏斜,這可能會影響到其他腳趾的排列和功能。
若您的第五蹠骨有錯位,可能會導致腳部的整體結構改變,因此需要進一步的檢查來確認。

4. 穿護具鞋的影響
穿護具鞋可以提供一定的支撐和保護,減少進一步受傷的風險。
在家不穿護具鞋,並用後腳跟走路,可能會增加骨頭的負擔,特別是在骨折的初期階段。
建議在家中也盡量穿著護具鞋,避免不必要的壓力和移動,這樣可以促進癒合。

總結來說,您面臨的選擇需要根據骨折的具體情況、醫師的專業建議以及您自身的需求來決定。
如果可能,建議尋求第三位醫師的意見,或是考慮到醫療機構的專業評估,這樣可以更全面地了解您的情況,並做出最適合的決策。
希望您能早日康復!

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