第五蹠骨頭頸部錯位骨折：手術還是觀察？-骨科

第五蹠骨-頭頸部錯位骨折，是否需手術復位？

醫師您好，目前左腳的第五蹠骨-頭頸部錯位骨折，已10天，諮詢過幾位醫師：
1. 上週六的馬偕足踝專科醫師說，目前的蹠骨雖錯位，但看來還算直，有點像姆指外翻？（這點不太理解）可以先穿護具鞋觀察2週看看，但無法保證是否觀察完不需手術，而如果需手術不用鋼板，而是用可吸收骨材。
2. 這週一因有掛號到國泰，再去國泰，而醫師則說這需要開刀用鋼板復位，說越早開刀越好，越晚開會變複雜。

想請醫師能幫忙給建議，
1. 如果是第五蹠骨頭頸部錯位是需要開刀嗎？如果不開刀，先觀察2週，這樣離骨折差不多快1個月，萬一最終仍要手術，會否不順利？
2. 如果真不開刀會否有不好的情況，比如以後無法走路、運動、跳街舞？
3. 這是否是像姆指外翻的情況？
4. 另外出門有穿護具鞋，但在家不穿，大部分是用後腳跟稍微顛著走，會否有影響呢？

再請醫師協助了，感謝。

Emily，30~39歲女性，詢問日期：2021/03/03

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

1. 如果是第五蹠骨頭頸部錯位是需要開刀嗎？
>>> 如果已經完全位移，一般狀況開刀能夠減少後遺症以及加速癒合
如果不開刀，先觀察2週，這樣離骨折差不多快1個月，萬一最終仍要手術，會否不順利？
>>> 手術會比較不好開，但不至於無法處理
2. 如果真不開刀會否有不好的情況，比如以後無法走路、運動、跳街舞？
>>>要根據X光與臨床檢查去判斷，骨折千變萬化，並沒有統一答案
3. 這是否是像姆指外翻的情況？
>>>我也不知道原醫師想要表達甚麼
4. 另外出門有穿護具鞋，但在家不穿，大部分是用後腳跟稍微顛著走，會否有影響呢？
>>>可以，小心不要再受傷即可

回覆日期：2021/03/03
資料來源：台灣e院 - 第五蹠骨-頭頸部錯位骨折，是否需手術復位

彙整補充說明

針對您提到的第五蹠骨頭頸部錯位骨折的情況，首先要了解這類骨折的特性及治療選擇。
第五蹠骨位於腳的外側，承受著行走時的壓力，若發生錯位骨折，可能會影響到日後的行走及活動能力，因此治療的選擇非常重要。

1. 是否需要開刀？

根據您所描述的情況，若骨折已經明顯錯位，通常建議進行手術以確保骨頭能夠正確對位並癒合。
手術的好處在於能夠減少未來的併發症，如骨頭癒合不良或變形，這可能會影響到您的行走能力及運動表現。
如果選擇觀察，雖然有可能在未來的幾週內骨頭會自行癒合，但若骨頭未能正確對位，可能會導致更複雜的情況，最終仍需手術，這樣會增加手術的難度及風險。

2. 不開刀的風險
若選擇不進行手術，骨頭可能會自行癒合，但這樣的癒合過程中，若骨頭未能正確對位，可能會導致日後的功能障礙，例如走路不穩、疼痛或無法進行某些運動（如跳舞）。
因此，若您有計劃從事高強度的活動，建議還是選擇手術以降低未來的風險。

3. 姆指外翻的情況
醫師提到的“姆指外翻”可能是指骨頭的排列方式，這種情況通常是由於骨頭的錯位或變形所導致的。
姆指外翻通常是指大腳趾向外側偏斜，這可能會影響到腳的整體結構及功能。
若第五蹠骨的錯位影響到其他骨頭的排列，可能會導致類似的情況。

4. 護具鞋的使用
穿戴護具鞋是為了保護受傷的部位，減少活動時的壓力。
若在家中不穿護具鞋，並且以後腳跟稍微顛著走，這樣的行為可能會增加骨頭的負擔，導致錯位情況惡化。
建議在家中也應該盡量穿戴護具鞋，避免不必要的壓力及移位。

總結來說，您目前的情況需要仔細評估，若骨折已經明顯錯位，建議儘早考慮手術治療，以確保骨頭能夠正確癒合，並減少未來的併發症。
若有任何疑慮，建議再次諮詢專業的骨科醫師，並根據醫師的建議做出最適合的決定。
希望您早日康復！