骨科問題：第五蹠骨骨折是否需要開刀？-骨科

繼187699第五蹠骨骨折？

醫師你好，附上我的X光片，這是目前樣子，這裡醫生說不開刀基本上可以但骨頭會往位移方向長且會連帶後續的痠痛，想請問依照X光片可以不開刀嗎？通常這樣如果維持不開刀對後續走路會有影響嗎？不開刀對腳底的供血會有問題嗎？這樣不開會長骨刺嗎？這樣不開刀有可可能癒合不易嗎？這樣等級建議開刀嗎？如果不開癒合不良再開可行嗎https://drive.google.com/drive/folders/1nIB01bfrOtPDKUTwk_Jb0EeT8lJT1WDB

小偉，30~39歲男性，詢問日期：2022/10/18

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.可以部手術
2.沒有影響
3. 供血沒有問題的
4.不會長骨刺的
5. 開刀也有可能不癒合
6.不建議手術

回覆日期：2022/10/18
資料來源：台灣e院 - 繼187699第五蹠骨骨折

彙整補充說明

第五蹠骨骨折是一種常見的足部骨折，尤其是在運動或意外跌倒時。
根據您的描述，您目前的情況是第五蹠骨骨折，並且醫生給予的建議是可以選擇不開刀，但這可能會導致骨頭的位移和後續的疼痛問題。
以下是針對您問題的詳細解釋與建議。

首先，是否需要開刀取決於骨折的具體情況，包括骨折的位移程度、骨折的穩定性以及患者的年齡和活動需求。
根據您提到的情況，如果骨折有輕微的位移（如2mm），且沒有影響到周圍的組織或血管，通常可以選擇保守治療，這包括使用石膏或護具固定，並避免過度負重。
這種情況下，骨頭有可能會在適當的時間內癒合。

然而，若骨折的位移較大，或是有可能影響到將來的行走功能，醫生可能會建議手術治療。
手術的目的是將骨頭正確對位，並使用金屬釘或板固定，以促進癒合。
若不進行手術，骨頭可能會向錯誤的方向癒合，這可能導致未來的疼痛或功能障礙。

關於您提到的供血問題，通常第五蹠骨的供血相對良好，若骨折穩定且沒有其他合併症，供血不會受到太大影響。
但如果骨折不癒合，可能會導致骨頭壞死或其他併發症。

至於骨刺的問題，骨刺通常是由於長期的壓力或不正常的骨骼排列引起的。
如果骨折癒合不良，可能會導致骨刺的形成，但這並不是必然的結果。
若您選擇保守治療，建議定期回診，透過X光檢查來監控骨折的癒合情況。

如果您選擇不開刀，並且在癒合過程中出現疼痛或功能障礙，則可以考慮在後期進行手術。
這種情況下，手術的成功率仍然相對較高，但癒合的時間可能會延長。

總結來說，是否開刀的決定應該根據您的具體情況、醫生的專業建議以及您對未來活動的需求來做出。
如果您對目前的治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，並與專業的骨科醫師進一步討論您的選擇。
希望您能早日康復！